Воспаление яичников и маточных труб (медицинские термины — сальпингоофорит или аднексит) — воспалительный процесс, поражающий яичники и маточные трубы. Эти органы анатомически объединены под общим понятием «придатки матки».
В зависимости от того, какая часть пострадала больше, в диагнозе могут быть указаны разные термины:
- оофорит — изолированное воспаление яичников.
- сальпингит — изолированное воспаление маточных труб.
- сальпингоофорит (аднексит) — сочетанное воспаление и труб, и яичников. Оно возникает наиболее часто из-за их тесной анатомической связи.
Причины и пути заражения
Главный источник воспаления — бактериальная инфекция, которая проникает в придатки чаще всего восходящим путем из влагалища через матку. Возбудители инфекции могут быть специфическими и неспецифическими:
- специфическая флора — возбудители инфекций, передающихся во время полового акта: хламидии, гонококки, трихомонады;
- неспецифическая флора — условно-патогенные микроорганизмы, которые обычно присутствуют в организме, но бурно размножаются при стрессе или снижении иммунитета. Это могут быть кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибы кандида.
Также важную роль в развитии воспаления играют дополнительные факторы, например, аборты, тяжелые роды, введение внутриматочной спирали, операции и диагностические процедуры на гениталиях.
Патогенез: как развивается воспаление придатков
Патогенез сальпингоофорита — поэтапный процесс, при котором инфекция преодолевает защитные барьеры женского организма, закрепляется в тканях придатков и вызывает комплексную иммунно-воспалительную реакцию. Различают четыре стадии развития болезни:
- Проникновение инфекции
В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в придатки восходящим путем из нижних отделов половой системы. Природная защита ослабевает во время менструации, когда шейка матки приоткрыта, а кровь служит питательной средой, а также после родов, абортов, введения спирали или на фоне сильного стресса и переохлаждения, снижающих местный иммунитет.
- Первичное поражение маточных труб
Бактерии колонизируют слизистую оболочку фаллопиевой трубы, вызывая ее отек, полнокровие сосудов и повреждение реснитчатого эпителия.
- Переход воспаления на яичник
Из анатомического отверстия маточной трубы воспалительный процесс и инфицированная жидкость неизбежно изливаются в брюшную полость и попадают на яичник.
- Спаечный процесс или деструкция
Вокруг придатков формируются плотные соединительнотканные спайки, которые намертво фиксируют трубы и яичники к матке, кишечнику или стенкам таза. В этом заключается главная причина хронической тазовой боли и бесплодия.
Симптомы воспалительного процесса
Симптомы напрямую зависят от клинической формы заболевания. Острая форма проявляется внезапно и бурно, требуя немедленной медицинской помощи, тогда как хроническая форма имеет стертые, вялотекущие признаки, которые часто игнорируются женщиной.
Острый процесс проявляется выраженным дискомфортом:
- интенсивная боль — воспаление проявляется острой, резкой или пульсирующей болью внизу живота над лобком, в паху;
- лихорадка и интоксикация — одним из признаков воспаления является резкое повышение температуры тела до 38-39 °C, сопровождающееся ознобом, сильной слабостью, головной болью и ломотой в теле;
- патологические выделения — при воспалении появляются обильные бели из половых путей. Они могут становиться мутными, водянистыми или гнойными (желто-зелеными), часто имеют резкий неприятный запах;
- дискомфорт при мочеиспускании — начинается частое, болезненное мочеиспускание или рези из-за близкого расположения очага воспаления к мочевому пузырю;
- проблемы с ЖКТ — в редких случаях на пике воспаления могут возникать тошнота, однократная рвота, вздутие живота или расстройство стула.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Срочная медицинская помощь при воспалении придатков необходима при развитии осложнений, которые угрожают жизни или требуют немедленного хирургического вмешательства. Их признаками являются острая невыносимая боль, повышение температуры тела до 40°С и тяжелая интоксикация с многократной рвотой.
Осложнения: чем грозит воспаление
Воспаление придатков представляет серьезную опасность для женского здоровья, так как без своевременного лечения оно приводит к анатомическим изменениям в малом тазу, бесплодию и угрожающим жизни гнойным осложнениям. Распространенным осложнением является трубно-перитонеальное бесплодие, при котором из-за воспаления внутри нежных маточных труб формируются спайки. Трубы теряют проходимость, из-за чего сперматозоид физически не может встретиться с яйцеклеткой. Данное осложнение развивается у 20-40% женщин, сталкивавшихся с патологией.
Повышаются риски внематочной беременности, синдрома хронической тазовой боли, нарушения функций яичников и невынашивания беременности.
Диагностика воспаления яичников и маточных труб
Диагностика воспаления яичников и маточных труб — комплексный процесс, поскольку изолированные симптомы часто схожи с другими острыми патологиями брюшной полости, например, с аппендицитом. Поставить точный диагноз только на основании консультации невозможно.
Врач опрашивает пациентку, выявляет жалобы и факторы риска, проводит осмотр. Ключевой маркер острого процесса — резкая болезненность при пальпации придатков матки. При этом яичники могут прощупываться как увеличенные, отечные и малоподвижные образования. Осмотр в зеркалах позволяет визуализировать шейку матки, зафиксировать наличие отека и характерных серозно-гнойных или мутных выделений из цервикального канала.
Также проводится лабораторная диагностика, назначается мазок на флору, инфекционный скрининг с ПЦР тестами, клинический и биохимический анализ крови.
Лечение воспаления
Лечение воспаления придатков должно быть комплексным, своевременным и проводиться строго под контролем врача акушера-гинеколога. Цель — полное уничтожение инфекции, купирование боли, предотвращение образования спаек и сохранение репродуктивной функции женщины. Основу лечения составляет антибактериальная.
Врач назначает курс антибиотиков продолжительностью не менее 14 дней. Если воспаление вызвано инфекциями, передающимися половым путем, партнер обязан пройти параллельный курс лечения, даже если у него нет симптомов. До окончания терапии показан полный половой покой. Дополнительно назначаются НПВП, которые уменьшают отек придатков, снижают воспаление и эффективно купируют болевой синдром.
Прогноз
Прогноз при воспалении яичников и маточных труб напрямую зависит от скорости начала лечения и корректности подобранной антибактериальной терапии.
При своевременном (в первые 24-48 часов от начала симптомов) обращении к гинекологу и прохождении курса антибактериальной терапии прогноз будет благоприятным. В этом случае наступает полное выздоровление, а анатомическая структура и функции придатков восстанавливаются без долгосрочных последствий.
Неблагоприятным прогноз будет при запоздалом лечении, самолечении или незавершенном лечении. Процесс переходит в хроническую форму, что в 20-40% случаев приводит к трубно-перитонеальному бесплодию, стойкому синдрому хронической тазовой боли и многократному росту риска внематочной беременности.
Чтобы минимизировать риски негативных последствий, при первых же симптомах запишитесь на прием к врачу-гинекологу в один из медицинских центров «Медикал Он Груп».
