Кольпит представляет собой гинекологическое заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища. Оно чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.
Опытные гинекологи клиники «Медикал Он Групп» в Санкт-Петербурге проведут обследование и подберут оптимальную схему лечения кольпита с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациентки.
Что такое кольпит (вагинит)?
Кольпит (вагинит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее из-за нарушения баланса микрофлоры или из-за попадания инфекции.
Заболевание могут вызывать различные патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, а также грибки. Кольпит редко проходит сам по себе без лечения. В запущенной форме воспаление передается выше, на придатки, матку, что может приводить к серьезным осложнениям.
Чем кольпит отличается от вагиноза?
Вагинит и бактериальный вагиноз — это два разных состояния влагалищной микрофлоры. При вагинозе происходит дисбаланс флоры. Воспаление возникает не всегда, а лишь как следствие этого дисбаланса, например, при полном отсутствии лечения или осложненных формах. Вагинит (или кольпит) — это полноценный воспалительный процесс, затрагивающий стенки влагалища и другие органы при осложнении.
Насколько распространено заболевание и кто в группе риска?
Кольпит считается одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По статистике около 70% женщин хоть раз сталкивались с кольпитом. В группе риска находятся женщины с гормональными изменениями (во время беременности или менопаузы), а также ведущие активную половую жизнь при отсутствии барьерной защиты, с ослабленным иммунитетом, длительно принимающие антибиотики и гормональные препараты.
Причины и факторы риска развития кольпита
Основная причина возникновения вагинита — это грибки, бактерии и вирусы, попадающие во влагалище половым или другим путем. Также среди причин кольпита называют сниженный иммунитет.
Факторами риска развития кольпита являются:
- незащищенные половые акты;
- прием антибиотиков;
- гормональные изменения в организме;
- нарушение интимной гигиены (частые спринцевания, применение агрессивных очищающих средств);
- ношение тесного синтетического белья;
- общее снижение иммунитета.
Спровоцировать вагинит могут специфические инфекции (хламидиоз, трихомониаз, микоплазма, гонорея и т.д.), условно-патогенная флора (candida, кишечная палочка, стафилококки), а также неспецифические факторы (сильная аллергическая реакция на латекс или смазку и т.д.).
Патогенез: как воспаление развивается во влагалище
Под действием негативных факторов лактобактерии в микрофлоре влагалища гибнут, а патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Именно лактобактерии выделяют молочную кислоту и поддерживают во влагалище кислую среду, губительную для большинства бактерий и вирусов.
Когда среда становится щелочной, начинают активно размножаться кандиды, гарднереллы или специфические возбудители инфекций. Патогенные микроорганизмы повреждают эпителий влагалища, что приводит к неприятным симптомам (отек, покраснение, обильные выделения с неприятным запахом).
Классификация и виды кольпита
По типу возбудителя кольпит делится на следующие разновидности:
Патологию провоцирует рост патогенных и условно-патогенных бактерий (стафилококк, гарднерелла, кишечная палочка и т.д.). Этот вид кольпита часто возникает из-за неправильной гигиены и снижения иммунитета, что провоцирует уменьшение количества лактобактерий в микрофлоре влагалища.
Грибковый (кандидозный) кольпит возникает из-за активного размножения грибка рода кандида. Заболевание сопровождается обильными выделениями, зудом, отеком и покраснением половых органов.
Чаще всего кольпит провоцирует ВПЧ (вирус папилломы человека) или вирус простого герпеса. Вирусный вагинит возникает после незащищенных половых контактов, при переохлаждении, в результате снижения общего иммунитета.
Аллергическая реакция на латекс, вагинальные свечи, средства для подмывания, прокладки может вызывать сильное воспаление. Для аллергического кольпита характерны отек, покраснение, сильный зуд.
Этот вид кольпита возникает в период менопаузы или после операции по удалению яичников, когда у женщины падает количество половых гормонов (эстрогенов) в крови. Слизистая влагалища истончается, появляется сухость, что делает слизистую уязвимой к различным инфекциям.
По характеру течения выделяют острый и хронический вагинит. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором болезнь протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Острый кольпит хорошо поддается лечению. Хроническая форма может вызывать воспаление матки и придатков, приводить к образованию спаек и бесплодию.
Симптомы кольпита у женщин
При кольпите увеличивается количество выделений. Они приобретают нетипичный цвет, консистенцию, запах, который усиливается после менструации или полового акта. В интимной зоне появляется дискомфорт, вызванный воспалением: зуд, отечность, жжение, покраснение половых органов.
Также возможно сильное жжение и болезненность при мочеиспускании и во время полового акта.
Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. При остром кольпите клиническая картина более выраженная, при хроническом симптомы смазаны и могут стихать самостоятельно без лечения.
Особые группы пациенток
Кольпит у девочек
У девочек, не достигших полового созревания, уровень эстрогена недостаточно высокий, поэтому слизистая влагалища тонкая и чувствительная. Это снижает естественные защитные барьеры.
Причина кольпита у девочек чаще всего кроется в нарушении интимной гигиены, попадании инородных тел. Симптоматика типичная: зуд, жжение, обильные выделения белого или серого цвета. Лечение должен назначать детский гинеколог с учетом особенностей детского организма.
Вагинит при беременности
Кольпит во время беременности возникает из-за гормональных перестроек или по причине инфекций. В этом случае требуется обязательный медицинский контроль и корректное лечение с учетом срока беременности. Воспаление может переходить на матку и околоплодные ткани, вызывая различные осложнения, поэтому заниматься самолечением недопустимо.
Атрофический (сенильный) кольпит в менопаузе
Из-за снижения уровня эстрогенов оболочка влагалища становится более сухой, появляется болезненность во время полового акта. Эта форма кольпита требует обязательного лечения, поскольку без правильной терапии симптомы будут только усугубляться.
Лечение включает в себя местную гормональную терапию (свечи с эстриолом), применение увлажняющих гелей, прием гормональных препаратов.
Диагностика кольпита
Обследование включает в себя гинекологический осмотр, взятие мазка на флору. При подозрении на воспаление назначаются лабораторные анализы.
Мазок, посев, ПЦР и Фемофлор
Микроскопия мазка позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов, указывающее на воспалительный процесс, а также наличие грибка рода Candida. Для уточнения природы воспаления назначаются другие виды диагностики.
Бакпосев мазка не только определяет наличие конкретных бактерий, но и позволяет оценить их чувствительность к определенным антибиотикам. Это высокоточный и информативный метод диагностики.
ПЦР-анализ помогает обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале. ПЦР-тест используется для выявления инфекции, передающейся половым путем.
Фемофлор представляет собой комплексный ПЦР-анализ, включающий в себя оценку качественного и количественного состава микрофлоры. Фемофлор позволяет определить соотношение лактобактерий и патогенной флоры.
Подготовка к сдаче анализов
Чтобы анализы показали достоверный результат, их желательно сдавать в первой половине цикла. За двое суток до сдачи мазка и обследования необходимо исключить половые акты, спринцевание, введение вагинальных свечей. Перед посещением врача можно подмыться, но только водой, без использования мыла и геля.
Сдавать анализы рекомендуется не раньше, чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных или противовирусных препаратов.
Лечение кольпита
Схема лечения
Лечение вагинита требует комплексного подхода, включающего подавление патогенной и восстановление здоровой микрофлоры. При бактериальном кольпите прописывают антибиотики («Метронидазол» по 500 мг 2 раза в сутки и «Клиндамицин» в виде вагинального крема на ночь), при атрофическом кольпите — гормональные препараты. Длительность терапии — 7-10 дней. Важно соблюдать прописанную врачом схему и не бросать прием антибиотиков до окончания курса. Это может привести к рецидиву и появлению толерантности к определенным препаратам.
Кандидозный (грибковый кольпит) требует приема противогрибковых препаратов («Флуконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол»).
Местная терапия: свечи, кремы, спринцевание
При грибковом кольпите назначаются вагинальные свечи с клотримазолом. Также врач может назначить противомикробные и антисептические местные препараты (свечи «Полижинакс», «Бетадин», вагинальные таблетки «Метронидазол»).
Для снятия симптомов воспаления и очищения слизистой влагалища гинеколог может порекомендовать спринцевания или влагалищные ванночки с антисептическими растворами.
Восстановление микрофлоры: пробиотики и эубиотики
Завершающий этап лечения включает в себя применение местных препаратов с лактобактериями (например, «Гинофлор», «Лактожиналь»). Также могут назначаться средства на основе молочной кислоты для создания кислой среды. В отдельных случаях прописывают препараты для повышения общего иммунитета и укрепления защитных сил организма.
Физиотерапия и вспомогательные методы
Среди физиотерапевтических методов назначается магнитотерапия для нормализации кровообращения в области малого таза, электрофорез для быстрой и эффективной доставки местных препаратов к очагу воспаления, ультразвуковая терапия. Также в комплексе с антибиотиками и противовоспалительными препаратами иногда рекомендуется фитотерапия, орошения и ванночки, лечебные тампоны.
Лечение кольпита при беременности
Противогрибковые и антибактериальные препараты назначают только со 2 триместра беременности. В первом триместре обычно используют только лекарства местного действия.
Лечение зависит от срока, течения беременности, формы и вида кольпита. На любом сроке беременности допустимо применять свечи «Клотримазол» и «Хлоргексидин». Во втором и третьем триместре разрешены «Полижинакс» и «Тержинан». Недопустим прием лекарств без консультации врача.
Нужно ли лечить полового партнера?
При обследовании выявляют возбудителя заболевания. Если причина кольпита кроется в специфической половой инфекции, лечение партнера обязательно. Также рекомендуется лечить полового партнера при кандидозном кольпите у женщины, если у него тоже проявились симптомы.
Питание и образ жизни в период лечения
На время лечения врачи рекомендуют сократить количество углеводной пищи, исключить алкоголь. Важно пить достаточно воды, соблюдать интимную гигиену, использовать мягкие гипоаллергенные средства для подмывания, носить удобное белье из натуральных тканей.
Можно ли заниматься сексом при кольпите?
На время лечения рекомендуется половой покой до полного выздоровления. Половой акт может спровоцировать повреждение слизистой, боль, кровотечение и снижение эффективности терапии.
Рецидивы и профилактика кольпита
Рецидив может возникнуть из-за прерывания курса лечения, гормональных нарушений, незащищенного полового акта с партнером, у которого присутствуют специфические инфекции, а также при отсутствии этапа восстановления микрофлоры. Если влагалищная среда остается щелочной, вероятность повторной инфекции очень высока.
Избежать кольпита помогут следующие меры профилактики:
- применение барьерных средств защиты;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- ношение хлопкового удобного белья;
- своевременное лечение инфекций вместе с партнером.
Также важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Многие заболевания протекают бессимптомно на начальной стадии, выявить их может только профосмотр.
