Гарднереллез (или бактериальный вагиноз) — гинекологическое заболевание, при котором наблюдается патологический рост условно-патогенных бактерий влагалища. Оно требует обязательного двухэтапного лечения, поскольку может привести к сильному воспалению тканей и негативно сказаться на течении беременности.
В клиниках «Медикал Он Групп» диагностикой и лечением гарднереллеза занимаются квалифицированные гинекологи. Лечение направлено на подавление патогенной и восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
Что такое гарднереллез (бактериальный вагиноз)?
Гарднереллез у женщин сопровождается нарушением нормального биоценоза влагалища и патологическим ростом анаэробных микроорганизов Gardnerella vaginalis. Эти бактерии в норме присутствуют в микрофлоре влагалища в небольшом количестве, но под воздействием определенных факторов их число начинает расти, что является причиной патологии. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, такими как выделения с резким запахом, дискомфорт, зуд, боль в области половых органов.
Гарднереллез не является классической венерической инфекцией. Спровоцировать заболевание может не только частая смена половых партнеров, но и стресс, прием антибиотиков, гормональные нарушения в организме женщины.
Gardnerella vaginalis: что это за микроорганизм
Gardnerella vaginalis — условно-патогенная бактерия, которая в небольшом количестве не вызывает никаких нарушений. Но при изменении баланса микрофлоры она начинает активно размножаться, что приводит к бактериальному вагинозу (гарднереллезу).
Гарднерелла способна жить и размножаться в среде с низким содержанием кислорода. Она развивается в связке с другими анаэробными микроорганизмами, выделяя летучие амины. Именно они провоцируют появление неприятного запаха рыбы.
Избыточный рост этой бактерии нарушает естественный уровень pH и приводит к воспалительному процессу при отсутствии лечения.
Причины и факторы риска гарднереллеза
Основная причина возникновения заболевания — активный рост числа Gardnerella vaginalis. В норме лактобактерии в микрофлоре влагалища подавляют рост гарднерелл. Если же число лактобактерий по каким-либо причинам падает, количество Gardnerella vaginalis растет, что приводит к появлению неприятных симптомов.
Гарднереллез возникает из-за нарушения естественного баланса влагалищной среды. Провоцирующими факторами являются:
- Неправильная интимная гигиена — частое спринцевание, применение антибактериального мыла для подмывания, постоянное ношение ежедневных прокладок и синтетического белья нарушают естественную микрофлору влагалища, что может привести к гарднереллезу и другим патологиям.
- Гормональные изменения — перемены в гормональном фоне сказываются на состоянии микрофлоры влагалища. В результате число лактобактерий может снижаться, провоцируя гарднереллез.
- Незащищенные половые акты — несмотря на то, что гарднерелла не относится к возбудителям инфекций, передающихся половым путем, беспорядочные половые связи могут привести к гарднереллезу.
- Снижение иммунитета — длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов снижают иммунитет организма, что приводит к изменениям в микрофлоре влагалища.
- Несоблюдение сроков ношения маточной спирали — по истечению срока спираль необходимо удалить и поставить новую при необходимости. Длительное использование спирали с вышедшим сроком нередко приводит к гарднереллезу и различным воспалительным заболеваниям.
Также к факторам риска относят деформацию органов малого таза (врожденную или приобретенную), аборты и другие медицинские вмешательства, хронический стресс, переохлаждение, прием оральных контрацептивов, нарушение обмена веществ.
Патогенез: как гарднерелла нарушает микрофлору влагалища
Процесс начинается со снижения количества лактобактерий (палочек Додерлейна) в микрофлоре под воздействием негативных факторов. Гарднереллы начинают активно размножаться, еще сильнее подавляя рост лактобактерий. Они прикрепляются к эпителию влагалища, выделяя цитотоксин. Это вещество повреждает слизистую, провоцируя неприятные симптомы.
Гарднереллы образуют плотную биопленку вокруг себя, которая делает их практически неуязвимыми для антибиотиков и иммунных клеток. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые расщепляются до летучих веществ (аминов), повышают кислотность среды. На стенках влагалища образуются жидкие серые или белые выделения с неприятным запахом тухлой рыбы, который создают амины.
Это сопровождается воспалительным процессом, который может проявляться в виде зуда, жжения, боли во время полового акта.
Классификация и стадии гарднереллеза
В зависимости от особенностей течения гарднереллез у женщин может иметь следующие формы:
- острая (клиническая картина выражена, присутствует боль, жжение, обильные выделения);
- подострая (симптомы заболевания присутствуют, но они смазаны);
- хроническая (симптомы то возникают, то стихают в течение 2 и более месяцев);
- торпидная (эта форма протекает бессимптомно и обнаруживается только во время планового осмотра у гинеколога).
Также выделяют осложненную форму, при которой бактериальный вагиноз сопровождается другими инфекционными заболеваниями (чаще всего кандидозом).
Выделяют 3 стадии развития заболевания:
- На начальном этапе симптомы отсутствуют. Количество гарднерелл растет, но пока не вызывает сильного воспаления. Обнаружить заболевание на начальной стадии можно только по результатам мазка.
- Появляются первые признаки заболевания — зуд, выделения с неприятным запахом, дискомфорт во время полового акта.
- На третьей стадии симптоматика ярко выражена.
Опасность гарднереллеза в том, что при отсутствии лечения воспаление может распространяться на другие органы малого таза, например, матку и придатки.
Симптомы заболевания
Наиболее характерный признак гарднереллеза — это серо-белые выделения с резким рыбным запахом, которые усиливаются после менструации или полового акта. Может возникать зуд, жжение или боль в области половых органов. Возможны также нарушения мочеиспускания, неприятные ощущения во время интимной близости.
Хронический бактериальный вагиноз протекает с чередованием периодов ремиссий и рецидивов.
Гарднереллез у мужчин: возможен ли и как проявляется
Мужчина может заразиться гарднереллезом при незащищенном половом контакте с женщиной, у которой нарушена микрофлора влагалища. Чаще всего гарднерелла не приживается в мужском организме из-за особенностей строения половой системы и погибает самостоятельно в течение нескольких дней.
Но если иммунитет ослаблен или присутствуют сопутствующие заболевания, есть вероятность, что бактерия может задержаться в организме. Чаще мужчина остается бессимптомным носителем. При развитии воспаления возможны выделения из полового члена с неприятным запахом, зуд и жжение при мочеиспускании.
Как передается гарднереллез?
В большинстве случаев гарднереллез передается при незащищенном половом контакте. В редких случаях возможен контактно-бытовой путь заражения. Также гарднереллез может передаваться во время родов.
У женщин количество гарднерелл может расти и по причине снижения общего иммунитета организма или на фоне приема некоторых препаратов.
Осложнения гарднереллеза: чем опасно заболевание
При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс при этом может перекинуться на матку и придатки, вызывая различные осложнения (цервицит, эндометрит), может вызывать осложнения при беременности.
Гарднереллез при беременности
Гарднерелла может нанести значительный вред как самой беременной женщине, так и плоду. Заболевание может стать причиной преждевременных родов, излития вод, послеродового эндометрита. Сама по себе бактерия не поражает плод, поскольку не может проникнуть через плаценту, но создает неблагоприятные условия, которые могут негативно сказаться на внутриутробном развитии.
Большую роль играет своевременная терапия. Врач подбирает лечение с учетом срока беременности.
Диагностика гарднереллеза
Диагностика заболевания включает в себя гинекологический осмотр, изучение симптомов и микроскопию мазка, PH-метрия. Оценка проводится по критериям Амселя.
Мазок, ПЦР и анализ ключевых клеток
Мазок берется из уретры, с поверхности вульвы и цервикального канала. Наиболее точный метод обнаружения гарднереллы — ПЦР-анализ, определяющий ДНК возбудителя.
Выделяют качественный ПЦР-анализ, который показывает только наличие в организме бактерии, и количественный тест, отражающий концентрацию гарднерелл в микрофлоре.
Показательным является ПЦР-анализ с количественным и качественным составом микрофлоры – Фемофлор 16(скрин). Для его проведения берется мазок из влагалища.
Может ли гарднерелла обнаружиться в обычном мазке?
Да, гарднерелла может обнаружиться в обычном мазке на флору. Но наличие этих бактерий в мазке не всегда говорит о заболевании. Для постановки диагноза обычно проводится ПЦР -тест.
Лечение гарднереллеза
Антибактериальная терапия: препараты и схемы
После проведенной диагностики врач назначит антибиотики для подавления условно-патогенной микрофлоры. Для лечения применяются антибактериальные препараты, чувствительные к анаэробным бактериям.
Антибиотики назначаются также местно в виде мазей или свечей. Сочетание пероральных и местных препаратов дает более быстрый эффект.
Восстановление микрофлоры после лечения
После подавления патогенных микроорганизмов начинается этап восстановления нормальной микрофлоры. Специалист назначает вагинальные суппозитории с лактобактериями (7-10 дней). Контроль лечения через 10-14 дней после завершения курса.
Нужно ли лечить полового партнера?
Вопрос о лечении полового партнера решается индивидуально с врачом, поскольку гарднереллез чаще является следствием нарушения в собственном организме. Вопрос о лечении решается после диагностики партнера.
Может ли гарднереллез пройти без лечения?
В некоторых случаях гарднереллез проходит сам при наличии крепкого иммунитета и устранении провоцирующих факторов. Но не стоит надеяться только на силы организма. Заболевание может приводить к серьезным последствиям, поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.
Прогноз, рецидивы и профилактика гарднереллеза
Прогноз, как правило, благоприятный. При правильной терапии заболевание полностью излечимо. При переходе патологии в хроническую форму возможны рецидивы. Также болезнь может вернуться в том случае, если пациентка прошла антибактериальную терапию, но не восстановила нормальную микрофлору. Случаи реинфекции возможны при незащищенном половом акте с заразившимся партнером.
Чтобы избежать рецидивов, необходимо соблюдать все рекомендации врача, принимать препараты по указанной схеме. Если диагностика выявила гарднереллез у партнеров, лечение нужно пройти обоим.
Также важно соблюдать меры профилактики:
- для подмывания необходимо применять только мягкие, специально разработанные для интимной гигиены средства;
- стоит отказаться от спринцевания за исключением тех случаев, когда их назначает врач для лечения заболеваний;
- во время менструации необходимо своевременно менять прокладки и тампоны;
- предпочтительны барьерные методы контрацепции;
- принимать антибиотики необходимо только по прописанной врачом схеме. Бесконтрольный прием нарушает работу собственной иммунной системы и приводит к различным нарушениям.
К мерам профилактики относят здоровый образ жизни и правильное питание. Для поддержания здоровья микрофлоры рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога
