Каждая женщина, которая заботится о здоровье, должна регулярно посещать гинеколога. Врач проводит осмотр, в том числе исследует шейку матки. Если в ходе диагностики обнаруживаются изменения, например, покраснение, специалист направляет женщину на кольпоскопию. Это простая и информативная процедура, помогающая обнаружить патологические изменения тканей, выявить предраковые состояния и даже рак.
Кольпоскопия — это визуальное обследование видимой части шейки матки и стенок влагалища с помощью специального оптического прибора, который называется кольпоскоп. Он обеспечивает многократное увеличение и яркое освещение. Основная цель исследования — обнаружить даже минимальные изменения слизистой оболочки, которые могут быть признаком предраковых заболеваний или злокачественного процесса на самой ранней стадии. Процедура позволяет врачу точно локализовать патологический участок, провести дополнительные тесты и выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения пациентки.
Показания и противопоказания
Кольпоскопия шейки матки — это простая процедура, которую можно провести одновременно с базовым осмотром. Показаниями к ее выполнению служат:
- появление нетипичных выделений из влагалища;
- кровянистая «мазня» или кровотечения вне менструаций, в том числе после полового акта;
- хронические ноющие боли в нижней части живота;
- болезненность во время интимной связи;
- подозрительные изменения тканей шейки, обнаруженные во время обследования в зеркалах.
Рекомендуется сделать кольпоскопию, если у пациентки выявили аномальные клетки в результатах цитологического мазка (PAP-теста) и/или обнаружили вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Исследование проводится для дифференциальной диагностики между заболеваниями со сходной клинической симптоматикой, оценки распространенности поражения, выбора тактики терапии. Также его проводят после пройденного лечения для контроля его эффективности.
У процедуры мало противопоказаний. Ее временно откладывают при остром воспалительном процессе, аллергии на реактивы, а также в раннем послеродовом периоде (до 6–8 недель). Окончательное решение принимает гинеколог.
Подготовка к кольпоскопии
Процедура не требует сложной подготовки. За 1–2 дня до осмотра необходимо воздержаться от интимной жизни, не использовать тампоны и препараты для вагинального введения, не спринцеваться. Перед визитом в клинику необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.
Кольпоскопия может проводиться в любые дни менструального цикла за исключением периода активного кровотечения. Оптимальное время — период с 5 по 10 день, если считать от начала месячных. Кровянистые выделения уже прекращаются, а слизь, которая активно вырабатывается в период овуляции, не мешает осмотру. При нарушениях цикла врач может подобрать дату в индивидуальном порядке.
Как проводится процедура
Процедура проводится амбулаторно в гинекологическом кресле и занимает от 5 до 15 минут в зависимости от метода. Простая кольпоскопия предполагает обычный визуальный осмотр, расширенная дополнена специальными пробами, позволяющими точно локализовать измененные участки. Сама процедура состоит из нескольких последовательных этапов.
- Проводится стандартный осмотр и оценивается состояние шейки матки, если требуется, берутся мазки.
- Выполняется осмотр под увеличением для оценки состояния эпителия и сосудов.
- На слизистую наносится раствор уксусной кислоты. После обработки патологические участки приобретают специфический восковой, бледный вид.
- После уксусной пробы проводится тест с раствором Люголя. После обработки тканей здоровые клетки окрашиваются в коричневый цвет, а атипичные остаются светлыми.
На основании увиденной картины врач определяет, есть ли изменение клеточного строения шейки матки, размер патологического участка. При необходимости сразу после процедуры он может взять образец ткани — биопсию. Эта манипуляция не входит в протокол кольпоскопии, но нередко совмещается с ней.
Советы по восстановлению
После стандартной кольпоскопии без биопсии реабилитация не требуется — можно сразу вернуться к привычной жизни. В день манипуляции на белье могут появиться коричневые следы — остатки раствора Люголя. Если дополнительно проводилась биопсия, требуется отказ от интимных контактов, ванн, бассейна и поднятия тяжестей на 3–7 дней.
Интерпретация результатов и следующие шаги
Сразу после завершения расширенной кольпоскопии составляется протокол обследования. В нем врач описывает состояние эпителия, особенности зоны трансформации, рисунок сосудов и реакцию тканей на диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя (йода).
Нормой считается ровная поверхность шейки матки с однородным розовым эпителием, четкая граница между разными типами клеток (зона трансформации), нормальный сосудистый рисунок и равномерное коричневое окрашивание тканей в йодной пробе.
Признаки патологии включают:
- ацетобелый эпителий: участки, которые стали белыми после обработки уксусной кислотой, могут свидетельствовать о дисплазии (изменении клеточного строения) различной степени;
- мозаика и пунктация: измененный точечный или сетчатый рисунок мелких сосудов часто сопровождает предраковые изменения;
- йоднегативные зоны: участки, не окрасившиеся йодом, могут указывать на дисплазию, эктопию или воспаление;
- лейкоплакия: плотные белые бляшки, видимые даже до нанесения растворов, требуют пристального внимания, так как тоже могут быть признаком предраковых изменений.
Окончательный диагноз и тактику лечения определяет гинеколог на основании комплексной оценки. В процессе учитываются жалобы пациентки, анамнез, данные мазков и УЗИ, репродуктивные планы. В зависимости от ситуации женщине может быть рекомендовано наблюдение, противовоспалительная терапия или хирургическое удаление измененных участков.
Как часто проводить процедуру для профилактики
Плановая кольпоскопия — эффективный способ ранней диагностики патологий шейки матки. Частота прохождения скрининга определяется индивидуально в зависимости от клинической ситуации:
- при отсутствии инфекции опасными штаммами ВПЧ и нормальных результатах PAP-теста необходимо проходить процедуру каждые 2–3 года;
- при инфицировании ВПЧ и отсутствии изменений шейки матки требуется ежегодный контроль;
- после лечения дисплазии или других патологий осмотры проводятся по индивидуальному графику, обычно каждые 6–12 месяцев в первые годы.
При необходимости гинеколог корректирует интервалы. График прохождения кольпоскопии не всегда совпадает с частотой обычных осмотров. Как правило, визиты к врачу проводятся не реже одного раза в год даже при отсутствии заболеваний и факторов риска.
Своевременная диагностика — основа здоровья. Качественное оборудование экспертного класса и опыт специалистов частного медицинского центра «Медикал Он Груп — Санкт-Петербург» обеспечивают высокую информативность обследований. Чтобы записаться на кольпоскопию, звоните по телефону клиники в СПб или воспользуйтесь онлайн-формой. Диагностика проводится платно. Актуальные цены представлены на сайте.
Город:
Местонахождение:
