ПСОРИАЗ

Псориаз имеет сильный генетический компонент, но факторы окружающей среды, такие как инфекции, могут играть важную роль в проявлении болезни.

Чаще всего заболевание проявляется в виде хронических шелушащихся папул и бляшек на коже лица, тела и головы.

Медицинская статистика:

Псориаз вовсе не редкая болезнь. Патологией страдают от 2 до 10 % населения планеты (в одинаковой степени, как взрослые, так и дети). И с каждым годом число заболевших растет.

Общие сведения

Псориаз — это хроническое иммунное заболевание с преимущественным поражением кожи. Название происходит от греческого слова psoríasis, которое переводится, как зуд, чесотка. Другое название псориаза — чешуйчатый лишай, что обусловлено большим количеством чешуек, которые постоянно отделяются от кожи.

Чаще всего псориатические бляшки образуются в области:

• локтей,
• коленей,
• спины,
• живота,
• груди,
• волосистой части головы,
• ладоней и подошв.

Но при дальнейшем развитии патологии шелушиться может любая область кожи.

Обострения могут провоцировать:

• сильные стрессы,
• травмы кожи,
• медикаментозная терапия (часто антибактериальная), инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

Обратите внимание:

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, больные псориазом имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, артериальной гипертензии и диабета. В исследованиях отмечается, что пациенты чаще испытывают беспокойство и больше подвержены депрессии, чем здоровые люди.

Причины псориаза

Первые симптомы псориаза могут быть обнаружены в любом возрасте: от 4 месяцев и до глубокой старости. Чаще всего заболеванию подвержены люди в период от 15 до 25 лет. [3]

Учеными установлено, что заболевание, проявляющееся в раннем детстве, протекает в более тяжелой форме и с частыми обострениями.

У людей пожилого возраста процесс развития чешуйчатого лишая провоцируют возрастные заболевания: атеросклероз, артериальная гипертония, цирроз печени, неврозы и т.д.

За годы изучения медицинские специалисты сформировали несколько гипотез, возможно провоцирующих развитие псориаза:

• Теория №1: Аутоиммунные заболевания. Заключается в повышенной концентрации Т-клеток (гиперактивность иммунитета), которая вызывает постоянное воспаление пораженной кожи. Простыми словами, организм воспринимает кожный покров как своего агрессора.
• Теория №2: Генетический фактор. Псориаз возникает вследствие дефекта ДНК. Генетическая предрасположенность: если болен один родитель, то риск заболевания возрастает почти до 20%, если диагноз у обоих родителей — до 65%.
• Теория №3: Эндокринные патологии. Псориаз возникает по причине нарушений в работе системы внутренней секреции, особенно гипофиза и щитовидной железы.
• Теория №4: Метаболический синдром. Доказано, что у тех, кто страдает псориазом, есть проблемы с азотистым и липидным обменом (метаболизмом жиров), уровнем сахара в крови и высоким содержанием токсичных веществ в организме.

Общими факторами риска развития псориаза принято считать:

• Инфекции. Особенно часто обострение случается вследствие инфекционного воспаления уха, бронхита, тонзиллита, гриппа или острой респираторной инфекции. У детей первый приступ каплевидного псориаза часто вызывает ангина.
• Стресс. Это самая частая причина чешуйчатого лишая. Сложность заключается в том, что вспышка псориаза сама по себе вызывает сильнейший стресс и возникает бесконечный замкнутый круг.
• Повреждения кожи. Установлено, что любые повреждения кожи, будь то механические травмы, порезы, царапины, химические и солнечные ожоги, укусы насекомых, могут являться триггерами развития псориаза.
• Погодные условия. Окружающая среда способна спровоцировать вспышку. Псориатические поражения часто вызывает холодная погода зимой с недостатком солнечного света и влажности, а также слишком сухой воздух в помещениях.
• Другие триггеры. К более редким пусковым факторам псориаза отнесли аллергены (в том числе пищевые), вредные привычки (алкоголь и курение), прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза зависят от степени заболевания, но среди основных можно выделить следующие признаки:

• повреждения кожи в виде выпуклых пятен с чешуйками белого цвета;
• зудящие высыпания на коже;
• повышенная сухость и шелушение;
• трещины кожного покрова, волдыри;
• деформация ногтевой пластины;
• кровотечения из трещин кожного покрова;
• боль в суставах.

Виды

Чешуйчатый лишай может вызвать повреждения не только кожи, но и суставов или ногтей. Заболевание имеет множество видов, которые можно разделить на два основных типа:

1. Непустулёзные псориазы (простой, бляшечный (вульгарный), эритродермический).
2. Пустулёзные псориазы (генерализованный, пальмоплантарный, аннулярный, персистирующий акродерматит, импетиго).

• Обыкновенный (вульгарный) псориаз

Воспаленные очаги — плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи с ровными краями, покрытые рыхлыми чешуйками. Постепенно сливаются в бляшки различных размеров и форм.

• Каплевидный псориаз

Мелкие сухие бляшки красного цвета в форме капли. Папулы могут быть рассеяны по всему телу: на шее, голове, конечностях.

• Генерализованный пустулезный псориаз

Опасная для жизни тяжелая форма заболевания.  У человека в течение нескольких часов обширные участки кожи покрываются ярко-розовой пузырьковой сыпью, сопровождающиеся жжением и болью, возникает лихорадка.

• Инверсный

Вид заболевания, при котором типичные псориатические высыпания локализуются преимущественно на сгибах конечностей, иногда поражается область гениталий.

• Эритродермический

Выраженное диффузное покраснение, отечность и воспаление кожного покрова со множеством чешуек. Поражение быстро развивается сразу в нескольких областях. Возможна температура и боль в суставах.

• Псориаз ногтей

При данном заболевании происходит патологическое изменение ногтевой пластины: цвета и структуры.

Стадии развития

По степени развития различают 3 стадии псориаза:

• Прогрессирующая. Период активного развития заболевания, постоянно появляются высыпания, покрывающие новые участки кожи. Папулы увеличиваются в размерах, сливаются вместе, образуя бляшки.
• Стационарная. Процесс стабилизируется: прекращается рост как имеющихся узелков, так и новых высыпаний.
• Регрессирующая. Происходит заживление высыпаний. Замедлятся шелушение, сыпь. Бляшки постепенно становятся плоскими и превращаются в светлые пятна.

Псориаз также классифицируют по тяжести протекания:

• легкая степень (поражено до 3 % кожи),
• средняя тяжесть (вовлечено 3-10% кожного покрова),
• тяжёлая степень (покрыто более 10 % поверхности кожи).

Методы диагностики

Часто, для верной диагностики псориаза врачу достаточно осмотреть вашу кожу. Однако, для уточнения могут понадобиться и другие процедуры.

Дерматоскопия

Исследование кожи пациента с помощью прибора, состоящего из увеличительного элемента и источника света. Метод был изобретен в 1922 году, и вот уже сто лет служит надежным и эффективным способом диагностики псориаза. [4]

Осмотр в лучах лампы Вуда

Метод диагностики с помощью ультрафиолетовой лампы. Заболевание определяется по характеру свечения поврежденной кожи.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Забор поврежденного участка кожи (около 6 мм), его обработка и последующее лабораторное исследования. Процедура не является сложной, происходит быстро и не требует особой подготовки. Однако, в зависимости от дополнительных исследований, результаты могут быть готовы через пару недель. Биопсия позволяет назначить эффективное лекарственное лечение, так как позволяет определить субстрат, на который будет воздействовать медикамент.

Соскоб с кожи или ногтя на мицелий гриба

Один из главных методов диагностики псориаза. Безболезненная процедура, заключающаяся во взятии крошечного участка пораженной кожи или ногтя и помещения его в специальную среду, благоприятную для роста грибков. Продолжительность исследования может составлять до 30 дней. Результат позволяет исключить или подтвердить наличие грибковых заболеваний в окончательном диагнозе и определить методы лечения псориаза.

Анализы

Чаще всего используются следующие типы исследований:

• Общий анализ крови используется для определения лейкоцитоза. Скорость оседания эритроцитов позволяет установить тип псориаза.
• Тест на антитела к ВИЧ необходим, так как псориаз может быть вызван вирусом иммунодефицита человека.
• Выявление уровня белка. Повышенный уровень означает ревматоидный артрит.
• Выявление уровня мочевины. Умеренно повышенный уровень — показатель тяжелой форм псориаза. Сильно повышенный уровень — показатель подагры.
• Биохимический анализ крови помогает определить дисбаланс водно-солевого обмена, работу печени и почек.

Инструментальные исследования

Важным методом определения псориаза является соскоб кожи с помощью предметного стекла.

Способ позволяет выявить следующие признаки или как их называют “Псориатическая триада, Псориатические феномены”:

• Феномен “Стеариновое пятно”. Под верхним слоем обнаруживаются чешуйки, похожие на растертый стеарин.
• Феномен “Терминальная пленка”. Гладкий слой розового цвета, находящийся под “стеариновым пятном”.
• Феномен “Точечное кровотечение”. Крошечные капельки крови, появляющиеся при дальнейшем проведении соскоба.

Важным специфическим симптомом псориаза является феномен Кербера. Феномен заключается в образовании новых очагов высыпания на месте повреждения кожного покрова (например, после соскоба).

Генетические исследования

В развитие псориаза участвуют большое количество различных генов, также задействованных в других заболеваниях. Это крайне затрудняет лечение псориаза. Генные исследования помогают назначить эффективную целевую терапию, направленную на блокирование определенных путей и молекул. [5]

Методы лечения псориаза

Современное лечение псориаза у взрослых пациентов направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

Медикаментозная терапия

• Размягчающие наружные средства.
• Негормональные мази, с содержанием цинк-пиритионата, подавляющего инфекцию и разрастание тканей
• Гормональные глюкокортикостероидные мази
• Комбинированные средства, к примеру с содержанием витаминов и гормонов Растворяющие чешуйки, противовоспалительные мази (борно и дегтярно-нафталоновые)
• Мази с содержанием аналогов витамина D3
• Инъекции для подавления воспаления и интоксикации
• Таблетки для ингибирования процессов размножения клеток эпителия и избыточной активности иммунной системы;
• Витамины, восстанавливающие обмен веществ, A, E, D3, B.

Физиотерапия

Применяется в зависимости от тяжести патологии. Например, при прогрессировании и в начале стационарной стадии могут назначаться лечебные ванны с отваром трав или теплолечение.

Иммунокорректирующая терапия

Прорывом в лечении псориаза является «биологическая» стратегия, основанная на целенаправленном блокировании прововоспалительных цитокинов и иммунокомпетентных клеток. [6]

Озонотерапия

Методика основана на введении озоно-кислородной смеси в организм. Является частью комплексного лечения псориаза и помогает облегчить течение псориаза, снизить частоту его рецидивов. Введение озона помогает улучшить кислородное питания клеток кожи, усилить иммунную защиту организма и регенераторные функции.

Лекарственный электрофорез

Эффективный метод лечения псориаза, сочетающий действие постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого через электроды. Таким образом, медикамент можно доставить точно в зону кожного воспаления.

Ультразвуковая терапия

Действия ультразвуковых колебаний приводит к повышению активности метаболизма внутри клеток кожи. [7]

Профилактика псориаза в домашних условиях

Главное — это укрепление иммунитета, уход за кожей и достижение эмоционального комфорта.

• Крем с экстрактом алоэ. Уменьшает воспаление кожи, шелушение, зуд.
• Рыбий жир. Используется для перорального приема или наносится на кожу под повязку. Уменьшает поражение кожи и шелушение.
• Барбарис. Наружное применение пасты из барбариса облегчает зуд и уменьшает тяжесть поражения кожи.
• Эфирные масла. Используются в качестве ароматерапии, уменьшают стресс и беспокойство.
• Диета. В случае расположенности к пищевой аллергии, необходимо избегать жирной и острой еды, цитрусовых, алкоголя, чрезмерного употребления углеводов, баранины, свинины, картофеля, кукурузы, сладостей.
• Витамины. Использование комплексов, содержащих витамины A, E, D, B.

Почему пациенты выбирают нас

Проверенные методы

Мы применяем не только инновационные технологии, но и хорошо зарекомендовавшие себя способы лечения псориаза.

Источники

[1] Christopher E M Griffiths, April W Armstrong, Johann E Gudjonsson, Jonathan N W N Barker «Psoriasis» [Lancet. 3 April 2021]

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812489/

[2] «Всемирная ассамблея здравоохранения: прогресс в отношении неинфекционных заболеваний и народной медицины» [Всемирная Организация Здравоохранения. 23 Мая 2014]

https://www.who.int/ru/news/item/23-05-2014-world-health-assembly-progress-on-noncommunicable-diseases-and-traditional-medicine

[3] «About Psoriasis» [National Psoriasis Foundation. 19 November 2021]

https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/

[4] К.Ю. Шерстобитова, Д.А. Шнайдер «Сравнительный анализ дерматоскопической картины красного плоского лишая и псориаза» [Saratov Journal of Medical Scientific Research. 27 Августа 2016]

https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-dermatoskopicheskoy-kartiny-krasnogo-ploskogo-lishaya-i-psoriaza/viewer

[5] Мельниченко О.О, Денисова Е.В, Жукова О.В, Потекаев Н.Н. «Основные генетические и биологические маркеры псориаза» [Consilium Medicum. 2021]

https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-geneticheskie-i-biologicheskie-markery-psoriaza

[6] Э.А. Баткаев, И.А.Чистякова «Современная терапия псориаза с учетом его иммунопатологии» [«ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и косметология»]

https://umedp.ru/articles/sovremennaya_terapiya_psoriaza_s_uchetom_ego_immunopatologii.html

[7] В.В. Кирьянова, Ю.С. Егорова, Е.В. Петрова «Псориаз: значение физиотерапевтических факторов в комплексной терапии хронического дерматоза» [Вестник Авиценны. 2019]

https://cyberleninka.ru/article/n/psoriaz-znachenie-fizioterapevticheskih-faktorov-v-kompleksnoy-terapii-hronicheskogo-dermatoza#:~:text=%D0%A3%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%83%D1%8E%20%D1%82%D0%B5%D1%80