КРАПИВНИЦА

Общие сведения

Крапивница (urticaria) — это кожное заболевание, чаще всего имеющее аллергическое происхождение. Представляет собой вспышки бледно-красных бугорков или волдырей на коже и слизистых оболочках. Высыпания внешне похожи на ожог от крапивы, благодаря чему болезнь и получила свое название.

Причинами могут стать продукты питания, укусы насекомых, контакт с агрессивными химическими веществами, холод и другие физические воздействия.

Крапивная сыпь становится источником серьезных физических и психических страданий, особенно если появляется часто и продолжается длительное время. Нередко, постоянные высыпания на коже влияют на личную и социальную жизнь пациента.

Виды крапивницы

Крапивницу у взрослых и детей классифицируют по характеру течения:

• Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Имеет выраженные симптомы, включающие сыпь и достаточно сильный зуд. Реакция проходит через 2-6 недель.
• Хроническая крапивница — систематическая кожная реакция, продолжающаяся дольше 6 недель. Причину установить сложно, но чаще всего – это хронические заболевания. Симптомы в виде сыпи появляются периодически и спонтанно, без явного повода.

Классификация по типам и подтипам:

• аллергическая крапивница;
• идиопатическая крапивница;
• крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры;
• вибрационная крапивница;
• холинергическая крапивница;
• контактная крапивница;
• другая крапивница;
• неуточненная крапивница.

Причины появления

Вызвать крапивницу на теле могут как внешние, так и внутренние факторы.

Но чаще всего триггерами становятся:

• применение лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных, анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов;
• физическое воздействие: давление или трение кожи, охлаждение, нагрев, воздействие воды, солнца, вибрации и пр.
• контакт с аллергенами: синтетические ткани, латекс, металлы, бытовая химия;
• инфекционные болезни: вирусный гепатит, ОРВИ, герпес, кариес, ангина, глистные инвазии;
• хронические заболевания ЖКТ, легких, щитовидной железы, эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
• беременность, менопауза, менструации;
• реакция на яд жалящих насекомых;
• вдыхание аллергенов — домашней пыли, шерсти животных, опилок, спор плесени, сигаретного дыма, бытовой химии, пыльцы растений);
• реакция на состав переливаемой крови;
• психогенные факторы: нервное потрясение, стресс.
• смена воды и климата;
• чрезмерные физические нагрузки;
• пищевая аллергическая реакция: продукты, вызывающие аллергию на коже, указаны в таблице.

Продукты, которые считаются неиммунологическими причинами крапивницы: [3]

Симптомы

Спектр клинических проявлений различных подтипов крапивницы очень широк. Более того, у одного и того же пациента могут быть два или более видов крапивницы.

Важно знать основные симптомы аллергической реакции на коже:

• высыпания в виде волдырей, пятен и бляшек (бледнеют при надавливании);
• эритема (покраснение кожи);
• ангиоэдема (подкожная припухлость);
• зуд (возможен только зуд без сыпи или волдыри без зуда);
• высыпания безболезненные;
• общее недомогание, слабость;
• ломота в суставах и мышцах;
• головные боли;
• повышенная температура тела, лихорадка;
• затрудненное дыхание.

Обратите внимание, что сыпь может проявляться не только на лице и теле, но и на ладонях, подошвах, волосистой части головы. Симптомы крапивницы продолжаются от нескольких минут до месяцев или даже лет.

Осложнения аллергической крапивницы

В тяжелых случаях аллергии происходит отек Квинке (ангионевротический отек). Это реакция организма, проявляющаяся стремительно развивающимся отеком глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Вовлекаются слизистые губ и языка и подкожная жировая клетчатка.

Опасность заключается в распространении отечности на гортань, сдавливании трахеи и нарушении дыхания. Может появиться тошнота, рвота и потеря ориентации в пространстве.

При нарушении проходимости дыхательных путей может потребоваться немедленное введение адреналина (эпинефрина).

Как наши дерматологи диагностируют крапивницу у взрослых

Дерматолог часто может диагностировать крапивницу просто осмотрев вашу кожу.

А вот для того, чтобы выяснить, почему именно возникла болезнь, наш врач соберет полный анамнез. У крапивницы много причин и для того, чтобы установить верную, подумайте, как правильно ответить дерматологу на следующие вопросы:

• Как часто у вас бывает крапивница?
• Как долго длится обострение?
• Сыпь чешется или болит?
• Есть ли при появлении сыпи другие симптомы, например: головокружение или тошнота?

Постарайтесь вспомнить, что вы делали за несколько часов до того, как у вас развилась крапивница:

• Что вы ели?
• Принимали ли вы лекарства, в том числе те, которые можно купить без рецепта, например, ибупрофен?
• Был ли у вас стресс?
• Кусало ли вас насекомое?
• Находились ли вы под прямыми солнечными лучами, под воздействием слишком низких или высоких температур?
• Надевали ли вы неудобную, раздражающую, слишком обтягивающую одежду.

После воздействия солнечных лучей, крапивница появляется в течении нескольких минут. Арахис и другие орехи вызывают сыпь через час. Средства гигиены могут спровоцировать появление кожной патологии в период от 12 до 24 часов. [4]

Обязательно сообщите нашему дерматологу, если вы замечаете крапивницу через пару часов после употребления красного мяса (например, говядины, свинины и субпродуктов) или молочных продуктов.

Обязательно упомяните любые недавние медицинские процедуры, включая переливание крови.

Для уточнения диагноза, наш дерматолог может попросить вас сдать один или несколько тестов:

• аллергические пробы (на коже или анализы крови);
• анализ крови (для исключения болезни или инфекции);
• биопсия пораженных участков кожи.

Чтобы выполнить биопсию кожи, дерматолог берет небольшой кусочек кожи из очага поражения для исследования под микроскопом.

Особенность крапивницы в том, что даже не всегда зная причину возникновения патологии, благодаря достижениям медицины, доктора во всем мире способны назначить эффективное лечение болезни.

Дерматологи нашей клиники, используя самые новейшие методы диагностики и терапии, знают, как помочь избавиться от проблем с кожей надежно и надолго.

Методы лечения

Более чем в 90% случаев острая крапивница устраняется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех ситуаций, когда установлен провоцирующий агент. [1]

Лечение крапивницы преследует следующие цели:

• контроль зуда;
• предотвращение появления новых очагов высыпания (существующие исчезают сами по себе);
• выявление причины крапивницы для того, чтобы избегать ее в дальнейшем.

План лечения крапивницы у взрослых адаптирован непосредственно под текущее состояние и может включать одно или несколько из следующих действий:

• Успокаивающий лосьон или крем против зуда: средства с ментолом помогают временно облегчить зуд.
• Антигистаминный препарат: средство помогает контролировать зуд и отек. Некоторые антигистаминные препараты можно купить без рецепта, но подбор лекарства должен делать дерматолог.
• Терапия кортикостероидами: когда крапивница тяжелая, такие лекарства, как преднизолон, могут уменьшить воспаление и зуд.
• EpiPen (адреналин) — препарат лечит опасные для жизни аллергические реакции, например, отек Квинке.
• Светотерапия — неинвазивное лечение, также называемое фототерапией, может быть эффективным, когда антигистаминные препараты не действуют. Это требует нескольких поездок в неделю в течение нескольких месяцев к дерматологу или в центр фототерапии.
• Озонотерапия. Методика основана на введении озоно-кислородной смеси в организм. Озон помогает улучшить кислородное питания клеток кожи, усилить иммунную защиту организма и регенераторные функции.
• Электрофорез. Эффективный метод, сочетающий действие постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого через электроды. Таким образом, медикамент можно доставить точно в зону кожного воспаления.
• Дарсонваль. В процессе безболезненной процедуры улучшается микроциркуляция, в клетки кожи поступает больше кислорода, что ускоряет процессы регенерации (заживления).
• Ультразвук. Действия ультразвуковых колебаний приводит к повышению активности метаболизма внутри клеток кожи.

Как избавиться от крапивницы в домашних условиях

Чтобы улучшить результат лечения крапивницы и не допускать рецидивов в дальнейшем, дерматолог может дать вам несколько советов по уходу за собой.

Постарайтесь не расчесывать кожу. Это очень трудно, но расчесы повреждают кожный покров и усиливают воспаление.

Когда ваша кожа начинает зудеть, любое из следующих действий может принести облегчение:

• Приложите прохладный компресс к месту раздражения. Для этого возьмите пакет с замороженными овощами или заверните горсть льда в полотенце и приложите к пораженному участку на 10 минут. Повторяйте по мере необходимости в течение дня.
• Нанесите противозудный крем (или лосьон) на зудящую кожу.
• Носите свободную одежду из 100% хлопка: это уменьшит раздражение кожи.
• Во время приема ванной или душа, используйте только теплую воду. Нежно и бережно обращайтесь с кожей, не трите ее мочалкой или жесткой губкой.
• Убедитесь, что мыло и гель для душа не содержат искусственных отдушек.

Профилактика крапивницы

• Если у вас длительная крапивница или частые рецидивы, то ведите дневник, чтобы выявить причину.
• С осторожностью используйте народные средства, так как именно на растительные препараты у вас может быть аллергия.
• Диета имеет смысл только тогда, когда у вас установлен пищевой агент, вызывающий сыпь.
• Успокойтесь и избегайте стресса. К сожалению, расшатанные нервы резко ухудшают состояние болезни.
• Выберите врача-дерматолога, которому доверяете.

В некоторых случаях, связанных с аллергическими пищевыми проявлениями — улучшение наступает в течение 48 часов!

Преимущества клиники

Быстрая помощь вашему здоровью

В большинстве случаев, крапивницу можно диагностировать на первом же приеме дерматолога.

После консультации вам будет назначена схема лечения, которая принесет облегчение вашего состояния в самое ближайшее время.

Комплексный подход к лечению

Вполне возможно, что для лечения крапивницы может понадобиться помощь не только дерматолога, но и врачей других специальностей. Благодаря тому, что каждый наш медицинский центр содержит около 20 различных отделений — вы получите всю необходимую помощь в одной месте.

Врачи международного уровня

Наши специалисты за годы работы приобрели бесценный опыт диагностики и лечения любых кожных заболеваний, в том числе и крапивницы любых видов. Наши врачи являются участниками международных конференций по дерматологии и дерматоонкологии. Все это позволяет оказать клиентам нашей клиники максимальную помощь с дерматологическими проблемами.

Источники

[1] «Клинические рекомендации. Крапивница (КР)» [Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов и Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2029]

https://raaci.ru/dat/pdf/KR_urticaria_2019.pdf

[2] Maurer, M., Weller, K., Bindslev-Jensen, C., Giménez-Arnau, A., Bousquet, P.J., Bousquet, J., Canonica, G.W., Church, M.K., Godse, K.V., Grattan, C.E.H., Greaves, M.W., Hide, M., Kalogeromitros, D., Kaplan, A.P., Saini, S.S., Zhu, X.J. and Zuberbier, T. (2011), Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report. Allergy, 66: 317-330. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x

[3] Jaros, J., Shi, V. Y., & Katta, R. (2019). Diet and Chronic Urticaria: Dietary Modification as a Treatment Strategy. Dermatology practical & conceptual, 10(1), e2020004. https://dpcj.org/index.php/dpc/article/view/dermatol-pract-concept-articleid-dp1001a04

[4] American Academy of Dermatology Association.

https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hives-chronic-relief