Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, возникающее в месте непосредственного контакта с агентом раздражителя (экзоаллергеном) из внешней среды. Патология составляет значительную часть всех аллергических реакций. [1]
Дерматитом страдают как взрослые, так и дети. 20% всех детских дерматитов — аллергические. Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины, вследствие частых контактов с раздражающими факторами, например, бытовой химией, косметикой и бижутерией.
Общие сведения
- Реакция гиперчувствительности отложенного типа может проявиться на коже через несколько дней или даже недель, поэтому очень сложно найти причину самостоятельно.
- Контактная аллергия проявляется зудящими красными пятнами (крапивницей) на коже.
- Данный вид аллергической реакции может быть вызван различными химическими соединениями, входящими в продукты, наружные лекарственные средства или косметику.
- При длительном и регулярном контакте с раздражителями дерматит переходит в хроническую форму.
Причины аллергического контактного дерматита
Важно понимать, что причина аллергической реакции кожи — это индивидуальная непереносимость организмом какого-то раздражителя. Это значит, что любое вещество биологического или небиологического происхождения может вызвать контактный дерматит.
Косметика
Чаще всего аллергический дерматит проявляется на косметические и парфюмерные средства: крем, духи, мыло, пудру, лак для ногтей, краску для волос и пр. Наиболее распространенными аллергенами в косметике являются отдушки и консерванты. [2]
Лекарства
Еще одна группа раздражителей — это лекарства для местного применения. Более 360 фармацевтических средств считаются контактными аллергенами, из которых наиболее частыми виновниками реакций на коже являются:
- антибиотики,
- кортикостероиды,
- местные анестетики,
- нестероидные противовоспалительные препараты. [3]
Другие аллергены
К другим агрессивным аллергенным агентам относятся:
- бытовая химия;
- ткани (синтетика и ее красители);
- растения (борщевик, первоцвет, лютиковые, ядовитый плющ);
- медицинские изделия (латекс, резина);
- металлы (никель, алюминий, хром). [4]
Факторы риска
- генетическая предрасположенность;
- нервно-психические расстройства;
- атопические заболевания;
- заболевания ЖКТ и дисбактериоз кишечника;
- гормональные нарушения;
- аутоиммунные патологии;
- иммунодефицит;
- светлый тип кожи;
- хронические воспалительные очаги;
- хронические заболевания кожи;
- дефицит витаминов и минеральных веществ;
- длительная терапия антибактериальными средствами;
- частый контакт с реагентами, химическими веществами.
Контактный аллергический дерматит может быть вызван медицинской маской, необходимой при борьбе со вспышкой COVID-19. При возникновении кожной реакции проявляйте бдительность и обращайтесь к врачу. [5]
Симптомы
Кожную аллергическую реакцию чаще всего можно обнаружить на открытых участках тела (руки, шея, лицо), на волосистой части головы, в подмышках и реже – на ногах.
Развитие болезненных симптомов в большей степени зависит от уровня чувствительности иммунитета к раздражителям, а не от концентрации аллергена. Также на выраженность симптомов влияет общее состояние здоровья больного и возраст.
Наиболее характерными признаками дерматита являются:
- боль, зуд, жжение и покраснение кожного покрова;
- отек тканей;
- четко выраженные очаги поражения;
- заполняющиеся жидкостью папулы, превращающиеся впоследствии в везикулярную сыпь (пузырьки);
- эрозии и трещины на коже;
- образование сухих корочек, чешуек и шелушения на коже.
- общие признаки интоксикации: повышенная температура, слабость, головная боль.
Если у вас появилась сыпь и покраснела кожа, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Специалисты нашей клиники будут рады помочь решить любые кожные проблемы.
Стадии
Существует острая и хроническая формы контактного дерматита.
Острый аллергический дерматит
Возникает сразу после единичного контакта с сильным раздражителем. Для этой стадии характерны боль, отёк, покраснение кожи, везикулярная сыпь. Может повыситься температура и появиться общая слабость.
В острой форме различают три этапа развития дерматита:
- эритематозный этап: характеризуется активным проявлением покраснений эпидермиса;
- везикулезный этап: когда появляются пузырьки, с серозной или кровянистой жидкостью, после которых со временем образуются сухие корочки и эрозии.
- некрозный: происходит омертвение пораженных участков кожи, развиваются язвы и рубцы.
Хронический аллергический дерматит
При длительном контакте раздражителя на фоне уже проявившейся аллергической реакции развивается хроническая форма.
Характерными признаками являются: размытые границы очагов поражения и распространение воспаления на другие участки кожи, не соприкасавшиеся с аллергенным агентом. На коже появляются папулы, сухость и шелушение. Происходит утолщение участков кожи с усилением ее рисунка и пигментации. Сильный зуд провоцирует повторное повреждения эпидермиса.
Хроническая форма патологии может длиться несколько лет, даже при условии определении и абсолютного исключения любых контактов с раздражающим агентом.
Осложнения контактного аллергического дерматита
К негативным последствиям относят:
- нарушение пигментации кожи;
- возникновение трещин, язв и рубцов;
- атрофия кожного покрова — истончение участков кожи;
- дисхромия — изменение окраски кожного покрова;
- стрептостафилодермия — присоединение вторичной стрептококкоковой и стафилококкоковой инфекции.
Зачастую возникновение осложнений – это результат несвоевременной или неправильной терапии.
При длительном течении аллергический дерматит может трансформироваться в экзему с частыми рецидивами.
При адекватном лечении и мерах профилактики ремиссия продолжается много лет или всю жизнь.
Диагностика
Часто врачу для выявления аллергического контактного дерматита хватает визуального осмотра пациента и подробно составленного анамнеза.
Записавшись на прием к дерматологу в нашей клинике в Санкт-Петербурге, постарайтесь собрать и запомнить следующую информацию о себе:
- окружающая рабочая среда (на работе и дома);
- используемые средства гигиены и косметика;
- одежда;
- хобби;
- повседневная и праздничная еда;
- длительность нахождения на солнце.
Эти данные помогут дерматологу установить патологию без назначения дополнительных анализов.
В таблице указаны общие признаки, при которых можно диагностировать аллергический контактный дерматит во время первичной консультации.
| Особенность | Симптом |
| Место расположения | Высыпания на открытых участках кожи, руках |
| Ощущения | Доминирующий зуд |
| Внешний вид | Мелкое наполненное жидкостью высыпание, пузыри |
| Границы поражения | Четкие линии и границы |
В случае необходимости уточнения диагноза и для определения конкретного аллергена, дерматологи проводят различные кожные тесты.
- Открытый аппликационный тест используется для подтверждения аллергии на косметику, например на увлажняющее средство. “Подозрительную” косметику многократно наносят на небольшой участок чувствительной кожи, в течение нескольких дней. Аллерген считается выявленным, если на обработанном участке возникает дерматит.
- Кожные патч-тесты: диагностика заключается в том, что пациент носит на коже (как правило, на спине) наклейки с аллергенными веществами. Через двое суток врач дерматолог проверяет наличие высыпания, а еще через 48 часов — выявляется один или группа аллергенов, вызывающих дерматит.
- Соскобы кожи используются для исключения из диагноза грибковой инфекции.
- Тест на диметилглиоксим необходим для «точечной проверки», если есть подозрения, что кожа пациента дает аллергическую реакцию на никель.
Лечение аллергического контактного дерматита
Залог успешного лечения — это избегание пациентом контакта с возможными аллергенами в повседневной жизни.
Для эффективной терапии назначаются:
- Системные антигистаминные препараты (Гленцет, Ксизал, Эриус, Кларитин). Лекарства помогают уменьшить зуд и воспаление.
- Местные кортикостероиды при средней или сильной тяжести заболевания (Бетаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). В зависимости от формы выпуска устраняют реакцию на вдыхаемые аллергены, снимают воспаление и уменьшают площадь поражения кожи.
- Влажные повязки, например Бурова жидкость. Оказывают успокаивающее, противовоспалительное, заживляющее, обеззараживающее действие, подсушивают кожу.
- Инновационные препараты Нановит Трофик и Нановит Дерма улучшают кровоснабжение и питание клеток, ускоряют восстановление пораженных участков кожи.
Как снизить риск аллергического контактного дерматита
| Возможный аллерген | Профилактические меры |
| Бытовая химия | Использовать только в перчатках |
| Косметика | Перед использованием проведите предварительный тест на малом участке кожи. |
| Пыльца растений | До растений лучше дотрагиваться в защитных перчатках. Старайтесь избегать попадания пыльцы в нос. |
| Металл | Не использовать аксессуары из металла (например часы, бижутерию, пряжки ремня), рабочие инструменты лучше покупать с пластиковыми или деревянными ручками. |
| Синтетика | Если вам не подходят синтетические ткани, то остановите свой выбор на хлопчатобумажных. |
| Лекарства | Внимательно изучайте по инструкции побочные состояния при приеме определенного лекарства. Избегайте передозировок и соблюдайте правила совместимости с другими медикаментами. |
Почему пациенты выбирают нас
Быстрая и точная диагностика
При развитии аллергической реакции нельзя терять ни минуты. Благодаря самому современному оборудованию и большому опыту наших врачей — установление диагноза и назначение верного лечения произойдет максимально профессионально и быстро.
Мы всегда готовы помочь
Сеть клиник «Медикал Он Груп» насчитывает в Санкт Петербурге 5 медицинских центров, находящихся в разных районах города и работающих семь дней в неделю. Мы всегда окажем помощь в восстановлении вашего здоровья, вам только нужно выбрать удобное время приема врача.
Источники
[1] Xinyu Cai, Lyudmila Smirnova, Ziyuan Ma, Ekaterina Orlova « Allergic contact dermatitis and associated allergic dermatoses: epidemiological, allergic, and immunological characteristics» [Postępy Dermatologii i Alergologii. June 2021]
https://www.termedia.pl/Allergic-contact-dermatitis-and-associated-allergic-dermatoses-epidemiological-allergic-and-immunological-characteristics,7,43575,0,1.html
[2] Watkins S, Zippin J. Allergic contact dermatitis and cosmetics. Cutis. 2012 Oct;90(4):201-4. PMID: 23259208.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23259208/
[3] de Groot, Anton MD, PhD Allergic Contact Dermatitis From Topical Drugs: An Overview, Dermatitis: 7/8 2021 — Volume 32 — Issue 4 — p 197-213 doi: 10.1097/DER.0000000000000737
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2021/07000/Allergic_Contact_Dermatitis_From_Topical_Drugs__An.2.aspx
[4] Kanwaljit K. Brar «A review of contact dermatitis» [Annals of Allergy, Asthma & Immunology. January 2021]
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(20)31080-2/fulltext
[5] Zhen Xie,Yu-Xin Yang,Hao Zhang «Mask-induced contact dermatitis in handling COVID-19 outbreak» [Official Journal of the European Society of Contact Dermatitis. 10 May 2020]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cod.13599
[6] Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249-55. PMID: 20672788.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0801/p249.html
