Слабая струя мочи у мужчин

Слабая струя мочи, необходимость тужиться при мочеиспускании и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря относятся к симптомам нарушения мочеиспускания. Они могут возникать при увеличении предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, воспалительных заболеваниях, нарушении работы мочевого пузыря и других состояниях.

С возрастом вероятность таких жалоб увеличивается, однако считать их нормой не следует. Если струя стала заметно слабее, мочеиспускание занимает больше времени, появились частые позывы или ночные пробуждения, рекомендуется обратиться к урологу. Врач определит причину симптомов и подберёт тактику лечения.

Почему это происходит?

Мочеиспускательный канал (уретра) проходит сквозь предстательную железу, как нитка сквозь иголку. Если железа увеличивается или отекает, она сдавливает канал, как зажим на садовом шланге.

Слабая струя мочи может быть связана с препятствием на пути оттока мочи или со снижением способности мочевого пузыря сокращаться.
Возможные причины включают:

• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Увеличенная предстательная железа может сдавливать начальный отдел уретры и затруднять отток мочи. Это одна из распространённых причин симптомов у мужчин старшего возраста;
• стриктуру уретры. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала может возникать после травм, инструментальных вмешательств, длительной катетеризации, операций, воспалительных заболеваний или инфекций;
• нарушение функции мочевого пузыря. Сократимость мышцы мочевого пузыря может снижаться с возрастом, при сахарном диабете, неврологических заболеваниях, после операций и по другим причинам;
• заболевания шейки мочевого пузыря. В отдельных случаях нарушение оттока связано с изменениями в зоне выхода мочи из мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания. Воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или предстательной железы может сопровождаться нарушением мочеиспускания, однако не всегда является причиной механического сужения уретры;
• камни, новообразования и другие состояния. Эти причины встречаются реже, но требуют исключения при наличии тревожных симптомов.

Чем опасно, если терпеть и не лечить?

Многие мужчины годами терпят, считая частые походы в туалет нормой. Риски зависят от причины и выраженности нарушения оттока мочи. При значительном или длительном нарушении мочеиспускания могут развиться:

• острая задержка мочи;
• увеличение объёма остаточной мочи в мочевом пузыре;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
• образование камней в мочевом пузыре;
• растяжение мочевого пузыря и снижение его сократительной способности;
• расширение верхних мочевых путей и ухудшение функции почек — при выраженной и длительной обструкции.

Не у каждого пациента со слабой струёй развиваются осложнения. Однако обследование позволяет вовремя выявить причину симптомов и снизить риск их прогрессирования.

Диагностика в нашей клинике

На консультации уролог уточняет характер жалоб, длительность симптомов, принимаемые препараты, перенесённые заболевания и операции. При необходимости проводится осмотр, в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:

• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (показывает, насколько хорошо пузырь опорожняется).
• ТРУЗИ простаты (ультразвук через прямую кишку) — золотой стандарт для точной оценки объёма и структуры железы.
• Урофлоуметрия. Вы мочитесь в специальный прибор, который замеряет скорость и объём струи. Это объективно показывает степень препятствия.
• Анализы (ПСА, мазки на инфекции, общий анализ мочи) для исключения воспаления и онконастороженности.

Как мы лечим слабую струю мочи

Лечение зависит от причины симптомов, состояния предстательной железы и мочевого пузыря, наличия остаточной мочи, осложнений и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение:

При симптомах, связанных с ДГПЖ, врач может назначить препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, а также другие лекарственные средства по показаниям. При увеличенной простате могут использоваться препараты, влияющие на её объём. Выбор терапии, дозировку и длительность приёма определяет врач.

Если выявлено воспалительное заболевание или инфекция, лечение подбирают с учётом результатов обследования. Антибактериальные препараты применяют только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции.

Малоинвазивные методы:

При рубцовых стриктурах уретры может применяться бужирование — расширение просвета мочеиспускательного канала специальными инструментами (бужами).
Метод лечения, вид анестезии, сроки восстановления и необходимость госпитализации определяются индивидуально после обследования.