Болезнь Пейрони у мужчин

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена образуются участки уплотнения — фиброзные бляшки. Во время эрекции они хуже растягиваются, чем окружающие ткани, поэтому может появиться искривление полового члена, боль или изменение его длины и формы.

Заболевание не заразно, не передаётся партнёрше и не связано с онкологическими процессами. Однако оно может влиять на качество интимной жизни и эмоциональное состояние мужчины. При появлении искривления, боли или уплотнения важно обратиться к урологу-андрологу: врач уточнит причину изменений и подберёт тактику наблюдения или лечения.

Почему это происходит?

Точная причина болезни Пейрони до конца не установлена. Предполагается, что её развитие может быть связано с повторными микроповреждениями тканей полового члена и особенностями их заживления. В отдельных случаях мужчина не может вспомнить конкретную травму.

Вероятность заболевания может повышаться при наличии следующих факторов:

• травм или микротравм области полового члена;
• наследственной предрасположенности к избыточному рубцеванию;
• заболеваний соединительной ткани, в том числе контрактуры Дюпюитрена;
• сахарного диабета и некоторых сосудистых нарушений;
• возраста старше 40 лет.

Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьётся.

Две стадии болезни

При выборе тактики врач оценивает, находится ли заболевание в активной или стабильной (хронической) стадии.

Активная фаза обычно длится от 6 до 12–18 месяцев. В этот период бляшка может формироваться или увеличиваться, искривление — меняться, а при эрекции нередко возникает боль.

Стабильная (хроническая) фаза наступает, когда боль уменьшается или исчезает, а степень деформации остаётся неизменной в течение нескольких месяцев. Именно на этом этапе при выраженном искривлении и нарушении половой функции чаще рассматривают хирургическую коррекцию.
Продолжительность стадий и выраженность симптомов индивидуальны, поэтому тактику определяют после очной оценки.

Диагностика в нашей клинике

Диагностику проводит уролог-андролог. На приёме врач уточняет жалобы, время появления симптомов, наличие травм, особенности эрекции и влияние заболевания на половую жизнь.

Обследование может включать:

• осмотр и пальпацию полового члена для оценки расположения и размеров уплотнения;
• оценку степени и направления искривления во время эрекции — в том числе по фотографиям, предоставленным пациентом по рекомендации врача;
• УЗИ полового члена, при необходимости — с допплерографией для оценки состояния тканей и кровотока;
• дополнительные исследования при подозрении на сопутствующие нарушения эректильной функции или другие заболевания.

Объём диагностики зависит от симптомов и целей лечения.

Как мы лечим болезнь Пейрони

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности искривления, наличия боли, состояния эректильной функции и того, насколько изменения влияют на половую жизнь.

Наблюдение и консервативное лечение. Если искривление незначительное, не прогрессирует и не мешает половым контактам, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. В активной фазе по показаниям применяют лекарственную терапию, инъекционные методы и другие варианты лечения. Их выбор определяется индивидуально: не все методы подходят каждому пациенту и не всегда позволяют устранить уже сформировавшуюся деформацию.

Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони

Ударно-волновая терапия (УВТ) может рассматриваться как дополнительный метод в активной фазе болезни Пейрони, прежде всего при боли во время эрекции. Акустические волны воздействуют на ткани в области бляшки; курс и параметры процедур врач определяет индивидуально.

Важно понимать: УВТ не устраняет сформировавшуюся бляшку и не позволяет гарантированно выпрямить половой член. Её эффективность в уменьшении искривления ограничена, поэтому метод не заменяет наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическую коррекцию при выраженной стабильной деформации. Возможность проведения УВТ и её место в плане лечения уролог-андролог определяет после осмотра и обследования.

Хирургическое лечение. Операцию рассматривают при стабильном искривлении, которое существенно затрудняет или делает невозможной половую жизнь. Врач подробно расскажет о показаниях, возможных ограничениях и рисках каждого метода. Цель лечения — уменьшить выраженность деформации, устранить боль и восстановить возможность комфортной половой жизни.