Искривление полового члена

Искривление полового члена — это изменение его формы, которое обычно наиболее заметно во время эрекции. Небольшой изгиб может быть индивидуальной анатомической особенностью и не влиять на сексуальную жизнь. Обратиться к урологу стоит, если деформация появилась недавно, усиливается, сопровождается болью, появлением участка уплотнения или затрудняет половой контакт.

Искривление может быть врождённым (формируется к периоду полового созревания) или приобретённым (болезнь Пейрони, связанная с образованием рубцов). От причины, степени деформации, наличия боли и состояния эректильной функции зависит тактика: наблюдение, консервативное лечение или хирургическая коррекция.

Врождённое или приобретённое: как понять разницу?

Врождённое искривление обычно становится заметным в период полового созревания или с началом половой жизни. Оно связано с особенностями развития тканей полового члена. Как правило, форма остаётся стабильной, эрекция не сопровождается болью, а при ощупывании не определяется участок уплотнения.

Приобретённое искривление чаще возникает во взрослом возрасте. Одна из возможных причин — болезнь Пейрони. При этом заболевании в белочной оболочке кавернозных тел образуется фиброзная бляшка — участок рубцовой ткани. Она хуже растягивается во время эрекции, чем окружающие ткани, поэтому половой член может искривляться.

Для приобретённого искривления характерны постепенное изменение формы, боль при эрекции в активной стадии заболевания, появление участка уплотнения в области ствола полового члена, а также возможное уменьшение его длины или сужение в отдельной зоне. Точную причину изменений определяет врач после осмотра и обследования.

Когда искривление — это повод для обращения к врачу?

Консультация уролога-андролога рекомендуется, если:

• искривление появилось недавно или стало более выраженным;
• эрекция сопровождается болью или дискомфортом;
• в области ствола полового члена прощупывается участок уплотнения;
• изменилась форма полового члена, появилось сужение в определённой зоне или уменьшилась его длина;
• деформация затрудняет либо делает невозможным половой контакт;
• искривление сочетается с нарушениями эрекции;
• изменения вызывают тревогу, психологический дискомфорт или напряжение в отношениях.

Если после травмы во время эрекции появились внезапная сильная боль, выраженный отёк, гематома или резкое изменение формы полового члена, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Почему возникает искривление?

Врождённое искривление связано с особенностями развития белочной оболочки и других тканей полового члена. Оно не является инфекцией и, как правило, не связано с травмами, перенесёнными в детстве.

Приобретённое искривление может развиваться при болезни Пейрони. Точный механизм заболевания до конца не изучен. Предполагается, что значение имеют повторные микроповреждения тканей полового члена и индивидуальные особенности процессов заживления. На месте повреждения может формироваться фиброзная бляшка. Во время эрекции окружающие ткани растягиваются более равномерно, чем участок рубцевания, что приводит к деформации.

Риск развития болезни Пейрони может повышаться при наследственной предрасположенности к избыточному рубцеванию, заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете и с возрастом. Однако конкретный провоцирующий фактор удаётся установить не всегда.

Диагностика в нашей клинике

Диагностику проводит уролог-андролог. На приёме врач уточняет время появления искривления, его динамику, наличие боли, изменения эрекции, перенесённые травмы и сопутствующие заболевания.

Обследование может включать:

• осмотр и пальпацию полового члена для оценки состояния тканей и выявления участка уплотнения;
• оценку степени, направления и формы искривления во время эрекции — в том числе с использованием фотографий, выполненных пациентом по рекомендации врача;
• УЗИ полового члена, при необходимости — с допплерографией для оценки структуры тканей и кровотока;
• дополнительные исследования при подозрении на болезнь Пейрони, нарушения эректильной функции или другие сопутствующие состояния.

В отдельных случаях для более точной оценки деформации врач может рекомендовать исследование на фоне медикаментозно индуцированной эрекции. Объём диагностики определяется индивидуально.

Как мы лечим искривление

Тактика лечения зависит от причины искривления, его выраженности, наличия боли, стабильности деформации, состояния эректильной функции и влияния проблемы на половую жизнь.

При небольшом врождённом искривлении, которое не вызывает боли и не мешает половому контакту, лечение может не требоваться. Врач может рекомендовать наблюдение в динамике.

При болезни Пейрони в активной фазе, когда сохраняется боль или деформация меняется, возможно консервативное лечение. По индивидуальным показаниям врач может назначить лекарственную терапию, инъекционные методы, тракционную терапию и другие способы поддержки. Их цель — уменьшить выраженность симптомов, снизить риск прогрессирования деформации и сохранить сексуальную функцию. Консервативные методы не всегда позволяют устранить сформировавшееся искривление.

Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони

Ударно-волновая терапия (УВТ) может рассматриваться как дополнительный метод в активной фазе болезни Пейрони, прежде всего при боли во время эрекции. Акустические волны воздействуют на ткани в области бляшки; курс и параметры процедур врач определяет индивидуально.

Важно понимать: УВТ не устраняет сформировавшуюся бляшку и не позволяет гарантированно выпрямить половой член. Её эффективность в уменьшении искривления ограничена, поэтому метод не заменяет наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическую коррекцию при выраженной стабильной деформации. Возможность проведения УВТ и её место в плане лечения уролог-андролог определяет после осмотра и обследования.

Хирургическое лечение. Операцию рассматривают при стабильном искривлении, которое существенно затрудняет или делает невозможной половую жизнь. Врач подробно расскажет о показаниях, возможных ограничениях и рисках каждого метода. Цель лечения — уменьшить выраженность деформации, устранить боль и восстановить возможность комфортной половой жизни.

Перед началом лечения врач обсудит ожидаемый эффект, возможные риски, ограничения и особенности восстановления. Оптимальный метод подбирается индивидуально после обследования.