КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Общие сведения

• Реакция гиперчувствительности отложенного типа может проявиться на коже через несколько дней или даже недель, поэтому очень сложно найти причину самостоятельно.
• Контактная аллергия проявляется зудящими красными пятнами (крапивницей) на коже.
• Данный вид аллергической реакции может быть вызван различными химическими соединениями, входящими в продукты, наружные лекарственные средства или косметику.
• При длительном и регулярном контакте с раздражителями дерматит переходит в хроническую форму.

Причины аллергического контактного дерматита

Важно понимать, что причина аллергической реакции кожи — это индивидуальная непереносимость организмом какого-то раздражителя. Это значит, что любое вещество биологического или небиологического происхождения может вызвать контактный дерматит.

Косметика

Чаще всего аллергический дерматит проявляется на косметические и парфюмерные средства: крем, духи, мыло, пудру, лак для ногтей, краску для волос и пр. Наиболее распространенными аллергенами в косметике являются отдушки и консерванты. [2]

Лекарства

Еще одна группа раздражителей — это лекарства для местного применения. Более 360 фармацевтических средств считаются контактными аллергенами, из которых наиболее частыми виновниками реакций на коже являются:

• антибиотики,
• кортикостероиды,
• местные анестетики,
• нестероидные противовоспалительные препараты. [3]

Другие аллергены

К другим агрессивным аллергенным агентам относятся:

• бытовая химия;
• ткани (синтетика и ее красители);
• растения (борщевик, первоцвет, лютиковые, ядовитый плющ);
• медицинские изделия (латекс, резина);
• металлы (никель, алюминий, хром). [4]

Факторы риска

• генетическая предрасположенность;
• нервно-психические расстройства;
• атопические заболевания;
• заболевания ЖКТ и дисбактериоз кишечника;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные патологии;
• иммунодефицит;
• светлый тип кожи;
• хронические воспалительные очаги;
• хронические заболевания кожи;
• дефицит витаминов и минеральных веществ;
• длительная терапия антибактериальными средствами;
• частый контакт с реагентами, химическими веществами.

Контактный аллергический дерматит может быть вызван медицинской маской, необходимой при борьбе со вспышкой COVID-19. При возникновении кожной реакции проявляйте бдительность и обращайтесь к врачу. [5]

Симптомы

Кожную аллергическую реакцию чаще всего можно обнаружить на открытых участках тела (руки, шея, лицо), на волосистой части головы, в подмышках и реже – на ногах.

Развитие болезненных симптомов в большей степени зависит от уровня чувствительности иммунитета к раздражителям, а не от концентрации аллергена. Также на выраженность симптомов влияет общее состояние здоровья больного и возраст.

Наиболее характерными признаками дерматита являются:

• боль, зуд, жжение и покраснение кожного покрова;
• отек тканей;
• четко выраженные очаги поражения;
• заполняющиеся жидкостью папулы, превращающиеся впоследствии в везикулярную сыпь (пузырьки);
• эрозии и трещины на коже;
• образование сухих корочек, чешуек и шелушения на коже.
• общие признаки интоксикации: повышенная температура, слабость, головная боль.

Если у вас появилась сыпь и покраснела кожа, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Специалисты нашей клиники будут рады помочь решить любые кожные проблемы.

Стадии

Существует острая и хроническая формы контактного дерматита.

Острый аллергический дерматит

Возникает сразу после единичного контакта с сильным раздражителем. Для этой стадии характерны боль, отёк, покраснение кожи, везикулярная сыпь. Может повыситься температура и появиться общая слабость.

В острой форме различают три этапа развития дерматита:

• эритематозный этап: характеризуется активным проявлением покраснений эпидермиса;
• везикулезный этап: когда появляются пузырьки, с серозной или кровянистой жидкостью, после которых со временем образуются сухие корочки и эрозии.
• некрозный: происходит омертвение пораженных участков кожи, развиваются язвы и рубцы.

Хронический аллергический дерматит

При длительном контакте раздражителя на фоне уже проявившейся аллергической реакции развивается хроническая форма.

Характерными признаками являются: размытые границы очагов поражения и распространение воспаления на другие участки кожи, не соприкасавшиеся с аллергенным агентом. На коже появляются папулы, сухость и шелушение. Происходит утолщение участков кожи с усилением ее рисунка и пигментации. Сильный зуд провоцирует повторное повреждения эпидермиса.

Хроническая форма патологии может длиться несколько лет, даже при условии определении и абсолютного исключения любых контактов с раздражающим агентом.

Осложнения контактного аллергического дерматита

К негативным последствиям относят:

• нарушение пигментации кожи;
• возникновение трещин, язв и рубцов;
• атрофия кожного покрова — истончение участков кожи;
• дисхромия — изменение окраски кожного покрова;
• стрептостафилодермия — присоединение вторичной стрептококкоковой и стафилококкоковой инфекции.

Зачастую возникновение осложнений – это результат несвоевременной или неправильной терапии.

При длительном течении аллергический дерматит может трансформироваться в экзему с частыми рецидивами.

При адекватном лечении и мерах профилактики ремиссия продолжается много лет или всю жизнь.

Диагностика

Часто врачу для выявления аллергического контактного дерматита хватает визуального осмотра пациента и подробно составленного анамнеза.

Записавшись на прием к дерматологу в нашей клинике в Санкт-Петербурге, постарайтесь собрать и запомнить следующую информацию о себе:

• окружающая рабочая среда (на работе и дома);
• используемые средства гигиены и косметика;
• одежда;
• хобби;
• повседневная и праздничная еда;
• длительность нахождения на солнце.

Эти данные помогут дерматологу установить патологию без назначения дополнительных анализов.

В таблице указаны общие признаки, при которых можно диагностировать аллергический контактный дерматит во время первичной консультации.

В случае необходимости уточнения диагноза и для определения конкретного аллергена, дерматологи проводят различные кожные тесты.

• Открытый аппликационный тест используется для подтверждения аллергии на косметику, например на увлажняющее средство. “Подозрительную” косметику многократно наносят на небольшой участок чувствительной кожи, в течение нескольких дней. Аллерген считается выявленным, если на обработанном участке возникает дерматит.
• Кожные патч-тесты: диагностика заключается в том, что пациент носит на коже (как правило, на спине) наклейки с аллергенными веществами. Через двое суток врач дерматолог проверяет наличие высыпания, а еще через 48 часов — выявляется один или группа аллергенов, вызывающих дерматит.
• Соскобы кожи используются для исключения из диагноза грибковой инфекции.
• Тест на диметилглиоксим необходим для «точечной проверки», если есть подозрения, что кожа пациента дает аллергическую реакцию на никель.

Лечение аллергического контактного дерматита

Залог успешного лечения — это избегание пациентом контакта с возможными аллергенами в повседневной жизни.

Для эффективной терапии назначаются:

• Системные антигистаминные препараты (Гленцет, Ксизал, Эриус, Кларитин). Лекарства помогают уменьшить зуд и воспаление.
• Местные кортикостероиды при средней или сильной тяжести заболевания (Бетаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). В зависимости от формы выпуска устраняют реакцию на вдыхаемые аллергены, снимают воспаление и уменьшают площадь поражения кожи.
• Влажные повязки, например Бурова жидкость. Оказывают успокаивающее, противовоспалительное, заживляющее, обеззараживающее действие, подсушивают кожу.
• Инновационные препараты Нановит Трофик и Нановит Дерма улучшают кровоснабжение и питание клеток, ускоряют восстановление пораженных участков кожи.

Как снизить риск аллергического контактного дерматита

Почему пациенты выбирают нас

Быстрая и точная диагностика

При развитии аллергической реакции нельзя терять ни минуты. Благодаря самому современному оборудованию и большому опыту наших врачей — установление диагноза и назначение верного лечения произойдет максимально профессионально и быстро.

Мы всегда готовы помочь

Сеть клиник «Медикал Он Груп» насчитывает в Санкт Петербурге 5 медицинских центров, находящихся в разных районах города и работающих семь дней в неделю. Мы всегда окажем помощь в восстановлении вашего здоровья, вам только нужно выбрать удобное время приема врача.

Источники

[1] Xinyu Cai, Lyudmila Smirnova, Ziyuan Ma, Ekaterina Orlova « Allergic contact dermatitis and associated allergic dermatoses: epidemiological, allergic, and immunological characteristics» [Postępy Dermatologii i Alergologii. June 2021]

https://www.termedia.pl/Allergic-contact-dermatitis-and-associated-allergic-dermatoses-epidemiological-allergic-and-immunological-characteristics,7,43575,0,1.html

[2] Watkins S, Zippin J. Allergic contact dermatitis and cosmetics. Cutis. 2012 Oct;90(4):201-4. PMID: 23259208.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23259208/

[3] de Groot, Anton MD, PhD Allergic Contact Dermatitis From Topical Drugs: An Overview, Dermatitis: 7/8 2021 — Volume 32 — Issue 4 — p 197-213 doi: 10.1097/DER.0000000000000737

https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2021/07000/Allergic_Contact_Dermatitis_From_Topical_Drugs__An.2.aspx

[4] Kanwaljit K. Brar «A review of contact dermatitis» [Annals of Allergy, Asthma & Immunology. January 2021]

https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(20)31080-2/fulltext

[5] Zhen Xie,Yu-Xin Yang,Hao Zhang «Mask-induced contact dermatitis in handling COVID-19 outbreak» [Official Journal of the European Society of Contact Dermatitis. 10 May 2020]

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cod.13599

[6] Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249-55. PMID: 20672788.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0801/p249.html