ПРОКТОЛОГИЯ

При наружном геморрое узлы располагаются близко к анальному отверстию и выпадают наружу.

Острый наружный геморрой – это, по сути, обострение хронического геморроя. Происходит тромбоз геморроидального узла, вызванный застоями крови в патологически увеличенной вене.

Такая форма заболевания отличается нестерпимой и резко нарастающей болью и длительными обильными кровотечениями из анального отверстия.

Острый геморрой требует незамедлительного обращения к врачу!

Причины острого наружного геморроя

• слишком большая физическая, в том числе, спортивная нагрузка (поднятие тяжестей);
• врожденная и приобретенная слабость стенок сосудов, другие сосудистые патологии;
• заболевания органов малого таза;
• сидячая работа, приводящая к расслаблению мышц промежности, например водитель;
• постоянные поездки на велосипеде;
• неумеренное употребление жирной, острой, консервированной и жареной пищи (вызывает раздражение слизистой кишечника);
• вредные привычки: алкоголь и курение (провоцирует ослабление вен и узлов);
• недостаток клетчатки в рационе (приводит к запорам);
• термический перегрев (баня, сауна, горячая ванна);
• хронические запоры или диарея;
• длительное сидение на унитазе и натуживание;
• избыточный вес тела (ожирение);
• наличие хронического кашля;
• воспалительные заболевания толстого кишечника;
• беременность и естественные роды;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

В большинстве случаев острая форма геморроя проявляется сочетанием сразу нескольких симптомов:

• болезненные уплотнения (узлы) в виде шишек в области и снаружи заднего прохода;
• различные кровотечения: от капель, до обильных выделений;
• острые боли в области заднего прохода, особенно при дефекации и натуживании;
• гнойные и слизистые выделение из анального отверстия;
• выпадение геморроидальных узлов во время дефекации, при поднятии тяжестей, чихании, кашле;
• присутствие крови в кале, на туалетной бумаге, в унитазе;
• дискомфорт, жжение и анальный зуд;
• отек тканей вокруг анального отверстия;
• ощущение наличия инородного тела в прямой кишке (как в движении, так и в спокойном состоянии);
• ощущения тяжести внизу живота и неполного опорожнения кишечника;
• повышенная температура тела, слабость, одышка, головокружения, депрессия.

Важно! При любых кровотечениях из прямой кишки — незамедлительно запишитесь на прием проктолога! Наши врачи ежедневно готовы помочь решить ваши проблемы со здоровьем, своевременно выявив заболевание и назначив его эффективное лечение.

Стадии

Всего принято различать 4 стадии геморроидальной болезни:

• 1 стадия: тромбоз геморроидальных узлов, без наличия воспаления. Узлы увеличиваются в канале заднего прохода, но не выпадают из него.
• 2 стадия: тромбоз с осложнением в виде воспалительного процесса геморроидальных узлов. На этом этапе узлы выпадают при усилиях, но вправляются обратно самостоятельно.
• 3 стадия: тромбоз узлов, сопровождается воспалением подкожно-жировой клетчатки и области вокруг анального отверстия. В этих зонах происходит отек кожного покрова. Узлы выпадают наружу и уже не в состоянии самостоятельно вправиться обратно, необходима помощь рук или инструментов.
• 4 стадия: Узлы невозможно вправить обратно в задний проход, возможно некротическое поражение их слизистой оболочки. Часто сопровождается анальными трещинами и сильными кровотечениями.

Осложнения наружного геморроя

Если заглушать и игнорировать симптомы острого наружного геморроя, то высок риск развития осложнений.

При возникновении тромбоза геморроидальной шишки человек будет мучиться от сильных болей, которые снимаются исключительно обезболивающими средствами.

Причиной возникновения тромба служит длительный застой крови в тканях, в результате чего узел постепенно растягивается изнутри. Боли в этом случае будут усиливаться при любых усилиях: чихании, кашле, ходьбе и даже просто в положении сидя.

В будущем вероятно развитие следующих патологий:

• обильные ректальные кровотечения;
• анемия вследствие постоянной потери крови;
• анальные трещины;
• ректальный свищ;
• гнойные процессы при попадании инфекций из кала;
• анальная экзема (мокнущий геморрой);
• непроизвольная дефекация (недержание кала);
• отёк тканей перианальной зоны;
• парапроктит — гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки;
• некроз геморроидального узла (омертвение тканей из-за нарушения кровообращения);
• сепсис (заражение крови);
• тромбоз узла может грозить развитием гангрены Фурнье у мужчин (омертвение тканей в области половых органов).

При возникновении осложнений в большинстве случаев уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Диагностика

Сбор анамнеза

На первой консультации для определения этиологии заболевания врачу потребуется информация про:

• желудочно-кишечные расстройства,
• пищевые привычки,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• малоподвижный и сидячий образ жизни,
• беременность и роды.

Осмотр

Врач-колопроктолог визуально оценивает состояние кожных покровов перианальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, наличие покраснений кожи, выраженность кровотечения. Зачастую для диагностики внешнего геморроя в острой форме достаточно простого осмотра.

Пальцевое исследование прямой кишки

Дает возможность оценить состояние мышц заднего прохода и анального сфинктера, наличие уплотненных геморроидальных узлов, проходимость прямой кишки, отсутствия стриктур и сужений.

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови (позволяет выявить наличие анемии),
• исследование крови на уровень глюкозы,
• общий анализ мочи,
• реакции Грегерсена (тест на выявление крови в кале),

Аноскопия

Осмотр внутренней поверхности прямой кишки при помощи специального гибкого инструмента — аноскопа. Этот метод позволяет осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки (10-12 см).

Ректороманоскопия

Это эндоскопическое обследование более глубоко расположенных участков прямой кишки с помощью прибора – ректороманоскопа.

Специалист видит изображение на мониторе и может детально изучить нижний отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, произвести удаление образований и другие манипуляции.

Методы лечения острого наружного геморроя

Терапия острого геморроя назначается в зависимости от стадии заболевания, на которой пациент обратился к врачу.

Вариантов лечения несколько: консервативное, минимально инвазивное, хирургическое вмешательство.

При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое врач может порекомендовать одну из минимально инвазивных процедур, которые можно проводить в амбулаторных условиях, как правило без анестезии.

Консервативное лечение

Терапия с применением лекарств направлена на:

• блокирование острой фазы заболевания;
• устранение осложнений;
• профилактику рецидивов.

В метод входят гели, кремы, мази, суппозитории, как местного, так и системного действия. При выраженной боли могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, а при кровотечениях — гемостатические лекарства.

При воспалении тканей рекомендуются комбинированные препараты местного действия, с содержанием анестетиков, антикоагулянтов и противовоспалительных средств.

Диета

Особое питание является важной частью лечебного процесса. Особое внимание в рационе необходимо уделить потреблению пищевых волокон. [2] и [3]

Морская капуста, различные семена и отруби нормализуют работу ЖКТ, устраняя запоры.

Малоинвазивное вмешательство

Малоинвазивное лечение острого наружного геморроя в нашей клинике не сопровождается выраженными болевыми ощущениями и не требует пребывания в стационаре. Щадящие процедуры проходят оперативно и не ведут к длительной нетрудоспособности и реабилитации.

Лечение на аппарате Сургитрон

Метод заключается в воздействии на пораженные ткани радиоволнами высокой частоты. Излучение высокоточно направляется с помощью электрода и не затрагивает другие органы.

Импульс испаряет жидкость внутри пораженных клеток и разрушает их.

Установлено, что применение Сургитрона позволяет сократить продолжительность оперативного вмешательства до 15 ± 5 минут, уменьшает объем кровопотери до 20±10 мл, потребность в наркотических анальгетиках до 2±1 мл и сроки стационарного лечения больных до 4±1 дня. [4]

Удаление геморроя с помощью лазера за один день

Лазерное устранение геморроя (LHP) — это новая процедура амбулаторного лечения, при которой лазер останавливает геморроидальный артериальный поток, питающий геморроидальное сплетение.

Лазерная процедура более предпочтительна по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством. Послеоперационная боль значительно меньше, а само время операции гораздо короче. [5]

Опыт использования лазерной терапии в нашей клинике доказывает, что метод эффективнее обычных операций потому что:

• устраняет патологию за одну процедуру,
• позволяет избавиться от внутренних и наружных узлов,
• исключает кровопотерю,
• отсутствуют рецидивы,
• реабилитация происходит без осложнений и быстро.

Как не допустить обострения геморроя

Профилактика острого наружного геморроя в основном направлена на нормализацию пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта. Это важно для того, чтобы не допустить запоры, опасные длительным натуживанием и твердым калом. Колопроктологи разработали общие рекомендации:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, зелень, отруби и цельнозерновые продукты. Они размягчают кал и увеличивают его объем, что поможет вам избежать напряжения и натуживания.
• Пейте достаточное количество воды. Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день, лучше всего негазированную минеральную воду. Это помогает размягчить каловые массы и соответственно, облегчить их отхождение.
• Активно двигайтесь. Занимайтесь физкультурой ежедневно по 30-40 минут. Рекомендованы бег трусцой, спортивная ходьба, танцы, игровые виды спорта, лечебная гимнастика. Это улучшает перистальтику кишечника, способствует кровообращению в области малого таза и укреплению сосудов.

Почему пациенты доверяют лечение геморроя нашей клинике

Оперативное эффективное лечение

Наши малоинвазивные методики позволяют быстро решать проктологические проблемы. Использование радиоволнового аппарата Сургитрон сокращает время вмешательства на 10 — 20 минут.

Терапия без боли

Многие методы лечения наружного геморроя, используемые в нашей клинике безболезненны или для их проведения достаточно применения местных анестетиков.

Внимание каждому пациенту

У нас нет конвейера пациентов, как в государственных больницах. У врача будет достаточно времени, чтобы досконально изучить вашу ситуацию и помочь восстановить здоровье. Наши клиники работают 7 дней в неделю, и вы всегда можете выбрать удобное время для посещения проктолога.

Источники

[1] «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем» [

Государственный Научный Центр Колопроктологии. 2013]

[2] Arora G, Mannalithara A, Mithal A, Triadafilopoulos G, Singh G. Concurrent conditions in patients with chronic constipation: a population-based study. PLoS One. 2012; 7: e42910.

[3] Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D. Laxatives for the treatment of hemorrhoids. Cochrane Database Systematic Reviews. 2005. Issue 4. Art. No.: CD004649.

[4] Balytskyy, V.V. & Kuryk, O.G. & Zakharash, M.P.. (2019). Clinical and morphological assessment of the effectiveness of using the radiowave surgery device «surgitron» and high – frequency electrosurgical device «kls martin» for treatment of patients with combined pathology of anal canal and rectum. Клінічна та профілактична медицина. 1. 10.31612/2616-4868.1(7).2019.04.

[5] Maloku H, Gashi Z, Lazovic R, Islami H, Juniku-Shkololli A. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014 Dec;22(6):365-7. doi: 10.5455/aim.2014.22.365-367. Epub 2014 Dec 19. PMID: 25684841; PMCID: PMC4315650.