Главная Статьи Влияние перинатальных факторов на исход родов у женщин с различной степенью риска

Дата публикации: 10.07.2024

Дата последнего редактирования: 03.06.2026

Влияние перинатальных факторов на исход родов у женщин с различной степенью риска

708

5 минут

Дата публикации: 10 июля 2024

Проверено экспертом: 10 июля 2024

Оценка 0/5

Автор статьи:

СВИРИДЕНКО ГАЛИНА АНАТОЛЬЕВНА

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Содержание

Статья Статья проверена специалистом Цены на услуги Акции

Статья

Данное исследование раскрывает значение балльного скрининга перинатального риска беременных. Проведенный анализ течения беременности и родов у 142 женщин со средним и высоким перинатальным риском показал, что сумма баллов факторов риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.

Одной из актуальнейших проблем акушерской науки и практики является снижение перинатальной и материнской смертности. Не вызывает сомнений, что показатели перинатальной смертности и заболеваемости являются производными действия факторов риска, отражающих состояние здоровья матери, течение родов и беременности. Одним из аспектов решения этих проблем является рациональная тактика ведения родов с позиций прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода с учетом определения факторов перинатального риска в антенатальном периоде.

В связи с этим целью нашего исследования явилось улучшение исходов беременности и родов у женщин с высоким перинатальным риском путем ранжирования факторов.

Материал и методы. Объектом статистического исследования на различных его этапах явились: женщины родившие путем программированных родов и их новорожденные в период пребывания в родильном доме. Методом сплошной выборки из архива нами были отобраны истории программированных родов женщин наблюдавшихся в отделении дородовой патологии родильного дома № 25 Юго-Западного округа г. Москвы за период с января 2006 года по январь 2007 года.

Для оценки перинатальных факторов риска была использована таблица балльной оценки пренатальных факторов риска, разработанная О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой, незначительно измененная в соответствии с методами данного исследования. Для количественной оценки применялась балльная система. Суммарный подсчет всех имеющихся антенатальных и интранатальных баллов и оценка изменения их проводилось по триместрам (I, II, III). Принципом формирования исследуемых гругтп явилось набранная общая сумма баллов.

В третьем триместре по набранным баллам исследованные женщины были разделены на две группы — первая состояла из 81 (57,0%) беременной со средней степенью перинатального риска (15-24 балла), вторую группу составили беременные высокого риска (25 и более баллов) — 61(43,0%).

Обсуждение. Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Это можно прогнозировать на основании анализа перинатальных факторов риска.

Очень важно понимать, что с прогрессированием беременности изменяется сумма факторов риска в сторону их повышения. Это становится очевидным при проведении балльного скрининга в каждом триместре беременности. Динамическое изменение суммы факторов индивидуально для каждой женщины.

В ходе исследования, суммируя баллы перинатального риска по триместрам, мы наблюдали либо резкий «скачок» их суммы, либо плавный рост и переход беременной из одной группы риска в другую, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов.

Суммируя баллы у обследованных женщин, можно сказать, что в первом триместре в группе низкого перинатального риска входило 80% беременных, во втором триместре эта группа уменьшилась до 60%. К концу беременности количество женщин, имеющих низкий перинатальный риск, сокращается еще в два раза.

Важное значение имеет анализ не только суммы баллов перинатального риска, но и самих факторов. Анализируя факторы перинатального риска в первом триместре, можно сказать, что многие из них не меняются в течение беременности и помогают получить полную картину о состоянии здоровья женщины. То есть это практически то, с чем женщина приходит на консультацию акушера-гинеколога при первом посещении. Такая ситуация характерная для женщин, которые к концу беременности попадают в группу высокого перинатального риска. У них отмечался высокий уровень экстрагенитальной заболеваемости (анемии, инфекции мочевыводящих путей, эндокринная патология), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — раннее начало половой жизни, бесплодие и хронические воспалительные процессы гениталий, так называемые предгравидарные факторы. В группе со средней степенью перинатального риска факторы «приобретались» с течением беременности (угроза прерывания на различных сроках и ранние токсикозы и т.д.).

И еще один аспект проблемы. Беременные средней (не высокой) группы перинатального риска не должны восприниматься медперсоналом как не заслуживающие особого внимания. Наше исследование показало, что частота некоторых осложнений родов выше именно в этой группе, и связано это с недооценкой акушерской ситуации из- за ярлыка «средняя группа риска».

Выводы. Одним из условий благополучного завершения беременности и родов является тщательная оценка и подсчет суммы баллов факторов перинатального риска по триместрам, анализ динамики изменения суммы и коррекция профилактических и лечебных мероприятий. Обеспечить своевременный контроль и профессиональное сопровождение на каждом этапе позволяет регулярное наблюдение у гинеколога.

Беременные с высоким перинатальным риском имеют значительную долю предгравидарных факторов в сумме баллов риска, что откладывает свой отпечаток на течение беременности и родов.

Беременные со средним перинатальным риском накапливают сумму баллов, в основном, в течение беременности за счет ее осложнений.

Сумма баллов факторов перинатального риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.

В.Е, Радзинский, И.Н.Костин, М.А.Мамедова

Статья проверена специалистом

Дата публикации: 10 июля 2024

Проверено экспертом: 10 июля 2024

ЛАНТУХОВА Элеонора Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Опыт работы: более 20 лет

Цена приема: от 2 000 р.

Комендантский Проспект

Цены на услуги

Показать все

Прием и консультации специалистов

Вагиноскопия

от 2730 ₽

Видеокольпоскопия

от 3830 ₽

Вульвоскопия

от 3490 ₽

Кольпоскопия

от 3590 ₽

Кольпоскопия расширенная

от 3690 ₽

Манипуляции и процедуры

Аппликационная анестезия в гинекологии

от 2080 ₽

Аутоплазменная терапия инъекционная, 1 процедура

от 10840 ₽

Биопсия вульвы (панч-биопсия)

от 10550 ₽

Биопсия шейки матки

от 6800 ₽

Биопсия шейки матки радиоволновая

от 10240 ₽

Акции

показать все

Вернуться назад

Оцените статью:

Оценка: 0.0/5 (0 голосов)

Вас может заинтересовать

Гинекология

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ
ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Влияние перинатальных факторов на исход родов у женщин с различной степенью риска

Статья

Статья проверена специалистом

Цены на услуги

Акции

Вас может заинтересовать

Наша клиника

Запишитесь на прием

Документы

Наши центры