Содержание
459
5 минут
Дата публикации: 10 июля 2024
Проверено экспертом: 10 июля 2024
Данное исследование раскрывает значение балльного скрининга перинатального риска беременных. Проведенный анализ течения беременности и родов у 142 женщин со средним и высоким перинатальным риском показал, что сумма баллов факторов риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.
Одной из актуальнейших проблем акушерской науки и практики является снижение перинатальной и материнской смертности. Не вызывает сомнений, что показатели перинатальной смертности и заболеваемости являются производными действия факторов риска, отражающих состояние здоровья матери, течение родов и беременности. Одним из аспектов решения этих проблем является рациональная тактика ведения родов с позиций прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода с учетом определения факторов перинатального риска в антенатальном периоде.
В связи с этим целью нашего исследования явилось улучшение исходов беременности и родов у женщин с высоким перинатальным риском путем ранжирования факторов.
Материал и методы. Объектом статистического исследования на различных его этапах явились: женщины родившие путем программированных родов и их новорожденные в период пребывания в родильном доме. Методом сплошной выборки из архива нами были отобраны истории программированных родов женщин наблюдавшихся в отделении дородовой патологии родильного дома № 25 Юго-Западного округа г. Москвы за период с января 2006 года по январь 2007 года.
Для оценки перинатальных факторов риска была использована таблица балльной оценки пренатальных факторов риска, разработанная О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой, незначительно измененная в соответствии с методами данного исследования. Для количественной оценки применялась балльная система. Суммарный подсчет всех имеющихся антенатальных и интранатальных баллов и оценка изменения их проводилось по триместрам (I, II, III). Принципом формирования исследуемых гругтп явилось набранная общая сумма баллов.
В третьем триместре по набранным баллам исследованные женщины были разделены на две группы — первая состояла из 81 (57,0%) беременной со средней степенью перинатального риска (15-24 балла), вторую группу составили беременные высокого риска (25 и более баллов) — 61(43,0%).
Обсуждение. Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Это можно прогнозировать на основании анализа перинатальных факторов риска.
Очень важно понимать, что с прогрессированием беременности изменяется сумма факторов риска в сторону их повышения. Это становится очевидным при проведении балльного скрининга в каждом триместре беременности. Динамическое изменение суммы факторов индивидуально для каждой женщины.
В ходе исследования, суммируя баллы перинатального риска по триместрам, мы наблюдали либо резкий «скачок» их суммы, либо плавный рост и переход беременной из одной группы риска в другую, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов.
Суммируя баллы у обследованных женщин, можно сказать, что в первом триместре в группе низкого перинатального риска входило 80% беременных, во втором триместре эта группа уменьшилась до 60%. К концу беременности количество женщин, имеющих низкий перинатальный риск, сокращается еще в два раза.
Важное значение имеет анализ не только суммы баллов перинатального риска, но и самих факторов. Анализируя факторы перинатального риска в первом триместре, можно сказать, что многие из них не меняются в течение беременности и помогают получить полную картину о состоянии здоровья женщины. То есть это практически то, с чем женщина приходит в женскую консультацию при первом посещении. Такая ситуация характерная для женщин, которые к концу беременности попадают в группу высокого перинатального риска. У них отмечался высокий уровень экстрагенитальной заболеваемости (анемии, инфекции мочевыводящих путей, эндокринная патология), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — раннее начало половой жизни, бесплодие и хронические воспалительные процессы гениталий, так называемые предгравидарные факторы. В группе со средней степенью перинатального риска факторы «приобретались» с течением беременности (угроза прерывания на различных сроках и ранние токсикозы и т.д.).
И еще один аспект проблемы. Беременные средней (не высокой) группы перинатального риска не должны восприниматься медперсоналом как не заслуживающие особого внимания. Наше исследование показало, что частота некоторых осложнений родов выше именно в этой группе, и связано это с недооценкой акушерской ситуации из- за ярлыка «средняя группа риска».
Выводы. Одним из условий благополучного завершения беременности и родов является тщательная оценка и подсчет суммы баллов факторов перинатального риска по триместрам, анализ динамики изменения суммы и коррекция профилактических и лечебных мероприятий.
Беременные с высоким перинатальным риском имеют значительную долю предгравидарных факторов в сумме баллов риска, что откладывает свой отпечаток на течение беременности и родов.
Беременные со средним перинатальным риском накапливают сумму баллов, в основном, в течение беременности за счет ее осложнений.
Сумма баллов факторов перинатального риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.
В.Е, Радзинский, И.Н.Костин, М.А.Мамедова
Дата публикации: 10 июля 2024
Проверено экспертом: 10 июля 2024
Опыт работы: более 20 лет
Цена приема: от 1 500 р.
от 2670 ₽
от 2670 ₽
от 2670 ₽
от 2670 ₽
от 2670 ₽
от 2670 ₽
от 3750 ₽
от 3750 ₽
от 3750 ₽
от 3750 ₽
от 3750 ₽
от 3750 ₽
от 3420 ₽
от 3420 ₽
от 3420 ₽
от 3420 ₽
от 3420 ₽
от 3420 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3610 ₽
от 3610 ₽
от 3610 ₽
от 3610 ₽
от 3610 ₽
от 3610 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 4690 ₽
от 4690 ₽
от 4690 ₽
от 4690 ₽
от 4690 ₽
от 4690 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 2030 ₽
от 2030 ₽
от 2030 ₽
от 2030 ₽
от 2030 ₽
от 2030 ₽
от 10620 ₽
от 10620 ₽
от 10620 ₽
от 10620 ₽
от 10620 ₽
от 10620 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 6660 ₽
от 6660 ₽
от 6660 ₽
от 6660 ₽
от 6660 ₽
от 6660 ₽
от 10030 ₽
от 10030 ₽
от 10030 ₽
от 10030 ₽
от 10030 ₽
от 10030 ₽
от 3790 ₽
от 3790 ₽
от 3790 ₽
от 3790 ₽
от 3790 ₽
от 3790 ₽
от 21900 ₽
от 21900 ₽
от 21900 ₽
от 21900 ₽
от 21900 ₽
от 21900 ₽
от 4020 ₽
от 4020 ₽
от 4020 ₽
от 4020 ₽
от 4020 ₽
от 4020 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 5890 ₽
от 5890 ₽
от 5890 ₽
от 5890 ₽
от 5890 ₽
от 5890 ₽
от 6960 ₽
от 6960 ₽
от 6960 ₽
от 6960 ₽
от 6960 ₽
от 6960 ₽
от 13640 ₽
от 13640 ₽
от 13640 ₽
от 13640 ₽
от 13640 ₽
от 13640 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1830 ₽
от 1830 ₽
от 1830 ₽
от 1830 ₽
от 1830 ₽
от 1830 ₽
от 2180 ₽
от 2180 ₽
от 2180 ₽
от 2180 ₽
от 2180 ₽
от 2180 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 10340 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 31370 ₽
от 31370 ₽
от 31370 ₽
от 31370 ₽
от 31370 ₽
от 31370 ₽
от 18730 ₽
от 18730 ₽
от 18730 ₽
от 18730 ₽
от 18730 ₽
от 18730 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 28270 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 7830 ₽
от 7830 ₽
от 7830 ₽
от 7830 ₽
от 7830 ₽
от 7830 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 20550 ₽
от 2820 ₽
от 2820 ₽
от 2820 ₽
от 2820 ₽
от 2820 ₽
от 2820 ₽
от 9710 ₽
от 9710 ₽
от 9710 ₽
от 9710 ₽
от 9710 ₽
от 9710 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 1340 ₽
от 1340 ₽
от 1340 ₽
от 1340 ₽
от 1340 ₽
от 1340 ₽
от 1710 ₽
от 1710 ₽
от 1710 ₽
от 1710 ₽
от 1710 ₽
от 1710 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 48780 ₽
от 48780 ₽
от 48780 ₽
от 48780 ₽
от 48780 ₽
от 48780 ₽
от 31750 ₽
от 31750 ₽
от 31750 ₽
от 31750 ₽
от 31750 ₽
от 31750 ₽
от 16520 ₽
от 16520 ₽
от 16520 ₽
от 16520 ₽
от 16520 ₽
от 16520 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 8920 ₽
от 8920 ₽
от 8920 ₽
от 8920 ₽
от 8920 ₽
от 8920 ₽
от 2320 ₽
от 2320 ₽
от 2320 ₽
от 2320 ₽
от 2320 ₽
от 2320 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 12410 ₽
от 12410 ₽
от 12410 ₽
от 12410 ₽
от 12410 ₽
от 12410 ₽
от 23090 ₽
от 23090 ₽
от 23090 ₽
от 23090 ₽
от 23090 ₽
от 23090 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 11530 ₽
от 26700 ₽
от 26700 ₽
от 26700 ₽
от 26700 ₽
от 26700 ₽
от 26700 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 26910 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 14950 ₽
от 14950 ₽
от 14950 ₽
от 14950 ₽
от 14950 ₽
от 14950 ₽
от 6560 ₽
от 6560 ₽
от 6560 ₽
от 6560 ₽
от 6560 ₽
от 6560 ₽
от 9350 ₽
от 9350 ₽
от 9350 ₽
от 9350 ₽
от 9350 ₽
от 9350 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1890 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 6290 ₽
от 6290 ₽
от 6290 ₽
от 6290 ₽
от 6290 ₽
от 6290 ₽
от 2450 ₽
от 2450 ₽
от 2450 ₽
от 2450 ₽
от 2450 ₽
от 2450 ₽
от 4820 ₽
от 4820 ₽
от 4820 ₽
от 4820 ₽
от 4820 ₽
от 4820 ₽
от 55100 ₽
от 55100 ₽
от 55100 ₽
от 55100 ₽
от 55100 ₽
от 55100 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 33400 ₽
от 23320 ₽
от 23320 ₽
от 23320 ₽
от 23320 ₽
от 23320 ₽
от 23320 ₽
от 30900 ₽
от 30900 ₽
от 30900 ₽
от 30900 ₽
от 30900 ₽
от 30900 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 840 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1070 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 15280 ₽
от 15280 ₽
от 15280 ₽
от 15280 ₽
от 15280 ₽
от 15280 ₽
от 8490 ₽
от 8490 ₽
от 8490 ₽
от 8490 ₽
от 8490 ₽
от 8490 ₽
от 24360 ₽
от 24360 ₽
от 24360 ₽
от 24360 ₽
от 24360 ₽
от 24360 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 1620 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 1330 ₽
от 1330 ₽
от 1330 ₽
от 1330 ₽
от 1330 ₽
от 1330 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 3560 ₽
от 5770 ₽
от 5770 ₽
от 5770 ₽
от 5770 ₽
от 5770 ₽
от 5770 ₽
от 17320 ₽
от 17320 ₽
от 17320 ₽
от 17320 ₽
от 17320 ₽
от 17320 ₽
от 4680 ₽
от 4680 ₽
от 4680 ₽
от 4680 ₽
от 4680 ₽
от 4680 ₽
от 8440 ₽
от 8440 ₽
от 8440 ₽
от 8440 ₽
от 8440 ₽
от 8440 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 11750 ₽
от 11750 ₽
от 11750 ₽
от 11750 ₽
от 11750 ₽
от 11750 ₽
от 10800 ₽
от 10800 ₽
от 10800 ₽
от 10800 ₽
от 10800 ₽
от 10800 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 5700 ₽
от 5700 ₽
от 5700 ₽
от 5700 ₽
от 5700 ₽
от 5700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 12700 ₽
от 17800 ₽
от 17800 ₽
от 17800 ₽
от 17800 ₽
от 17800 ₽
от 17800 ₽
от 18730 ₽
Оцените статью:
Оставьте свой телефон и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу
Город:
Местонахождение:
Используя сайт, вы даете согласие на обработку персональных данных с использованием cookie-файлов и сервисов веб-аналитики. Подробнее в Политике в отношении обработки персональных данных. Отказаться от обработки cookie-файлов, а также отключить сервисы веб-аналитики вы можете с помощью соответствующих настроек вашего браузера.
