Дата публикации: 10.07.2024

Дата последнего редактирования: 06.11.2025

Влияние перинатальных факторов на исход родов у женщин с различной степенью риска

Статья

Данное исследование раскрывает значение балльного скрининга перинатального риска беременных. Проведенный анализ течения беременности и родов у 142 женщин со средним и высоким перинатальным риском показал, что сумма баллов факторов риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.

Одной из актуальнейших проблем акушерской науки и практики является снижение перинатальной и материнской смертности. Не вызывает сомнений, что показатели перинатальной смертности и заболеваемости являются производными действия факторов риска, отражающих состояние здоровья матери, течение родов и беременности. Одним из аспектов решения этих проблем является рациональная тактика ведения родов с позиций прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода с учетом определения факторов перинатального риска в антенатальном периоде.

В связи с этим целью нашего исследования явилось улучшение исходов беременности и родов у женщин с высоким перинатальным риском путем ранжирования факторов.

Материал и методы. Объектом статистического исследования на различных его этапах явились: женщины родившие путем программированных родов и их новорожденные в период пребывания в родильном доме. Методом сплошной выборки из архива нами были отобраны истории программированных родов женщин наблюдавшихся в отделении дородовой патологии родильного дома № 25 Юго-Западного округа г. Москвы за период с января 2006 года по январь 2007 года.

Для оценки перинатальных факторов риска была использована таблица балльной оценки пренатальных факторов риска, разработанная О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой, незначительно измененная в соответствии с методами данного исследования. Для количественной оценки применялась балльная система. Суммарный подсчет всех имеющихся антенатальных и интранатальных баллов и оценка изменения их проводилось по триместрам (I, II, III). Принципом формирования исследуемых гругтп явилось набранная общая сумма баллов.

В третьем триместре по набранным баллам исследованные женщины были разделены на две группы — первая состояла из 81 (57,0%) беременной со средней степенью перинатального риска (15-24 балла), вторую группу составили беременные высокого риска (25 и более баллов) — 61(43,0%).

Обсуждение. Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Это можно прогнозировать на основании анализа перинатальных факторов риска.

Очень важно понимать, что с прогрессированием беременности изменяется сумма факторов риска в сторону их повышения. Это становится очевидным при проведении балльного скрининга в каждом триместре беременности. Динамическое изменение суммы факторов индивидуально для каждой женщины.

В ходе исследования, суммируя баллы перинатального риска по триместрам, мы наблюдали либо резкий «скачок» их суммы, либо плавный рост и переход беременной из одной группы риска в другую, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов.

Суммируя баллы у обследованных женщин, можно сказать, что в первом триместре в группе низкого перинатального риска входило 80% беременных, во втором триместре эта группа уменьшилась до 60%. К концу беременности количество женщин, имеющих низкий перинатальный риск, сокращается еще в два раза.

Важное значение имеет анализ не только суммы баллов перинатального риска, но и самих факторов. Анализируя факторы перинатального риска в первом триместре, можно сказать, что многие из них не меняются в течение беременности и помогают получить полную картину о состоянии здоровья женщины. То есть это практически то, с чем женщина приходит в женскую консультацию при первом посещении. Такая ситуация характерная для женщин, которые к концу беременности попадают в группу высокого перинатального риска. У них отмечался высокий уровень экстрагенитальной заболеваемости (анемии, инфекции мочевыводящих путей, эндокринная патология), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — раннее начало половой жизни, бесплодие и хронические воспалительные процессы гениталий, так называемые предгравидарные факторы. В группе со средней степенью перинатального риска факторы «приобретались» с течением беременности (угроза прерывания на различных сроках и ранние токсикозы и т.д.).

И еще один аспект проблемы. Беременные средней (не высокой) группы перинатального риска не должны восприниматься медперсоналом как не заслуживающие особого внимания. Наше исследование показало, что частота некоторых осложнений родов выше именно в этой группе, и связано это с недооценкой акушерской ситуации из- за ярлыка «средняя группа риска».

Выводы. Одним из условий благополучного завершения беременности и родов является тщательная оценка и подсчет суммы баллов факторов перинатального риска по триместрам, анализ динамики изменения суммы и коррекция профилактических и лечебных мероприятий.

Беременные с высоким перинатальным риском имеют значительную долю предгравидарных факторов в сумме баллов риска, что откладывает свой отпечаток на течение беременности и родов.

Беременные со средним перинатальным риском накапливают сумму баллов, в основном, в течение беременности за счет ее осложнений.

Сумма баллов факторов перинатального риска — интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение.

В.Е, Радзинский, И.Н.Костин, М.А.Мамедова

Статья проверена специалистом

Дата публикации: 10 июля 2024

Проверено экспертом: 10 июля 2024

Фото эксперта проверевшего статью.

ЛАНТУХОВА Элеонора Сергеевна
ЛАНТУХОВА Элеонора Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Опыт работы: более 20 лет

Цена приема: от 1 500 р.

  • Комендантский Проспект

Цены на услуги

Показать все

Первичный приём врача-уролога со скидкой 13%

Первичный приём врача-уролога со скидкой 13%

Приём дерматовенеролога (трихолога) с трихоскопией со скидкой 10 %

Приём дерматовенеролога (трихолога) с трихоскопией со скидкой 10 %

Первичная консультация у врача-дерматовенеролога (Дерматоскопия в Подарок!)

Первичная консультация у врача-дерматовенеролога (Дерматоскопия в Подарок!)

Приём врача-эндокринолога со скидкой 42%

Приём врача-эндокринолога со скидкой 42%

Первичный приём врача-эндокринолога Е.В. Балясниковой со скидкой 25 %

Первичный приём врача-эндокринолога Е.В. Балясниковой со скидкой 25 %

Первичный приём врача-дерматовенеролога со скидкой 35 %

Первичный приём врача-дерматовенеролога со скидкой 35 %

Колоноскопия и гастроскопия под медикаментозным сном (включая анализы) со скидкой 40%

Колоноскопия и гастроскопия под медикаментозным сном  (включая анализы) со скидкой 40%

Первичный прием врача-проктолога (вкл. аноскопию) со скидкой 51%

Первичный прием врача-проктолога (вкл. аноскопию) со скидкой 51%

Первичный прием гинеколога со скидкой 51%

Первичный прием гинеколога со скидкой 51%

Курс фракционного омоложения лица (3 процедуры) со скидкой 23%

Курс фракционного омоложения лица (3 процедуры) со скидкой 23%

Курс лазерной шлифовки лица (овал+щеки) и плазмолифтинга со скидкой

Курс лазерной шлифовки лица (овал+щеки) и плазмолифтинга со скидкой

Комплексная оценка женского здоровья: приём гинеколога + анализы со скидкой 10%

Комплексная оценка женского здоровья: приём гинеколога + анализы со скидкой 10%

Гастроскопия с тестом на Helicobacter pylori + прием гастроэнтеролога высшей категории, кандидата медицинских наук: СКИДКА 25%

Гастроскопия с тестом на Helicobacter pylori + прием гастроэнтеролога высшей категории, кандидата медицинских наук: СКИДКА 25%

Первичный приём травматолога-ортопеда со скидкой 20%

Первичный приём травматолога-ортопеда со скидкой 20%

Колоноскопия в медикаментозном сне (ВКЛЮЧАЯ АНАЛИЗЫ) со скидкой 46%

Колоноскопия в медикаментозном сне (ВКЛЮЧАЯ АНАЛИЗЫ) со скидкой 46%

Иглорефлексотерапия со скидкой 10 %

Иглорефлексотерапия со скидкой 10 %

Первичный приём терапевта со скидкой 35%

Первичный приём терапевта со скидкой 35%

Первичный приём кардиолога со скидкой 35%

Первичный приём кардиолога со скидкой 35%

Чекап «Здоровье шейки матки» со скидкой 15%

Чекап «Здоровье шейки матки» со скидкой 15%

Женский чекап «Нарушение менструального цикла» со скидкой 26 %

Женский чекап «Нарушение менструального цикла» со скидкой 26 %

Первичный приём гинеколога со скидкой 35%

Первичный приём гинеколога со скидкой 35%

Первичный приём гастроэнтеролога со скидкой 35%

Первичный приём гастроэнтеролога со скидкой 35%

Курс ударно-волновой терапии для суставов и позвоночника со скидкой 50 %

Курс ударно-волновой терапии для суставов и позвоночника со скидкой 50 %

Магнитотерапия мышц тазового дна со скидкой 30%

Магнитотерапия мышц тазового дна со скидкой 30%

Первичный приём уролога со скидкой 51%

Первичный приём уролога со скидкой 51%

Первичный приём врача мануальной терапии + сеанс мануальной терапии со скидкой 19%

Первичный приём врача мануальной терапии + сеанс мануальной терапии со скидкой 19%

Первичный приём врача-кардиолога с ЭКГ

Первичный приём врача-кардиолога с ЭКГ

КОМПЛЕКСНЫЙ ПРИЕМ ФЛЕБОЛОГА + УЗИ ВЕН НОГ = 4000 р.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПРИЕМ ФЛЕБОЛОГА + УЗИ ВЕН НОГ = 4000 р.

ПРИЁМ УРОЛОГА + УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТРАНСРЕКТАЛЬНО — 3900 р.

ПРИЁМ УРОЛОГА + УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТРАНСРЕКТАЛЬНО — 3900 р.

Первичный приём гинеколога с УЗИ органов малого таза

Первичный приём гинеколога с УЗИ органов малого таза
показать все

Запишитесь на прием

Оставьте свой телефон и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу

    Документы

    смотреть все
    смотреть все

    Наши центры

    Город:
    Местонахождение:
    Перейти к содержимому