Главная Статьи Влияние интранальных факторов риска на исход родов

Дата публикации: 10.07.2024

Дата последнего редактирования: 03.06.2026

Влияние интранальных факторов риска на исход родов

401

4 минуты

Дата публикации: 10 июля 2024

Проверено экспертом: 10 июля 2024

Оценка 0/5

Автор статьи:

Лантухова Элеонора Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Содержание

Статья Статья проверена специалистом Цены на услуги Акции

Статья

Данное исследование показывает важность переоценки факторов риска в интранатальном периоде. Проведенный анализ течения родов у 142 женщин со средним (15-24 балла) и высоким (25 и более баллов) перинатальным риском показал, что антенатальная сумма баллов факторов риска в родах может увеличиться более чем в 2 раза, что «переводит» роженицу в группу более высокого риска неблагоприятного исхода родов. Недоучет интранатального прироста приводит к недооценке акушерской ситуации и к неправильной тактике ведения родов.

Сумма баллов факторов перинатального риска – интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение. В большинстве родовспомогательных учреждений как амбулаторного, так и стационарного звена используется балльная оценка факторов пренатального риска (О.Г. Фролова и Е.И. Николаева, 1981) во время беременности в различных модификациях. В большинстве случаев подсчет суммы баллов риска заканчивается с началом родовой деятельности. Однако проведенное нами исследование показало, что сумма баллов риска, накопленная за несколько часов родов, может в несколько раз превышать сумму баллов, накопленную за месяцы беременности.

В связи с этим целью нашего исследования явилось улучшение исходов беременности и родов путем оценки интранатального прироста и его влияния на исход родов.

Объектом статистического исследования на различных его этапах явились: женщины родившие путем программированных родов и их новорожденные в период пребывания в родильном доме. Методом сплошной выборки из архива нами были отобраны истории программированных родов женщин наблюдавшихся в отделении дородовой патологии родильного дома № 25 Юго-Западного округа г. Москвы за период с января 2006 года по январь 2007 года.

Для оценки факторов риска была использована таблица балльной оценки интранатальных факторов риска, разработанная на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов. Принципом формирования исследуемых групп явилось набранная общая сумма баллов.

Интранатальный прирост – это изменение степени риска неблагоприятного исхода, что связано с возникшими осложнениями во время родов.

Для клинического использования важно не столько абсолютное значение прироста (баллы), а его доля в пренатальной сумме баллов риска, выраженное в процентах. Мы бы сказали – об интенсивности прироста баллов в течение родов. Таким образом, интранатальный прирост – это отношение суммы интранатальных факторов риска в баллах к сумме антенатальных факторов, выраженное в процентах.

Пример расчета интранатального прироста (ИП): на момент начала родов женщина со средней степенью перинатального риска имеет 18 баллов (100%), сумма баллов набранных интранатально – 8:

ИП =	8х100	= 44,5%.
	18

Как показало исследование, интранатальный прирост суммы баллов риска является одним из основных прогностических критериев исхода родов. Зависимость прямая – чем выше прирост, тем хуже исход. Часто накопленная в родах сумма баллов риска с учетом суммы антенатальных факторов переводит роженицу в группу более высокого риска неблагоприятного исхода, что требует от врача изменения тактики ведения родов, вплоть до оперативного родоразрешения. В нашем исследовании, почти 35% женщин из группы среднего риска из-за факторов, возникших во время родов (мекониальные воды, слабость родовой деятельности, гипоксия плода), переходят в группу высокого риска, что, несомненно, требует изменения тактики ведения родов. Регулярное наблюдение у гинеколога позволяет заблаговременно выявлять и минимизировать подобные риски.

Для определения пороговых значений относительного интранатального прироста (момент принятия решения) мы воспользовались математическими методами. У женщин среднего риска, родивших детей в состоянии асфиксии, среднее значение интранатального прироста составило 66,8% от исходного, а в группе высокого риска – 38,8%.

Так, по нашему мнению, пороговыми значениями интранатального прироста в процентах от исходного должны быть следующими: в группе среднего риска – 60% от исходного, а в группе высокого риска – 30%.

Важно отметить, что, несмотря на двукратное различие значений относительного интранатального прироста в группах, в абсолютных цифрах, выраженных в баллах, этот прирост сопоставим.

Заключение. Таким образом, обнаруженная нами прямо пропорциональная зависимость состояния новорожденных и интранатального прироста позволила разработать рекомендации по ведению родов:

1. Постоянный мониторинг интранатального прироста в абсолютных и относительных значениях.

2. Пороговыми значениями для изменения тактики ведения родов являются:

— в группе среднего риска – 60% от исходного;

— в группе высокого риска – 30%.

Учет интранатального прироста позволит практическим врачам правильно оценить акушерскую ситуацию, своевременно изменить тактику ведения родов, что позволит снизить перинатальную заболеваемость и смертность. Своевременная консультация акушера-гинеколога на этапе планирования и в течение всей беременности — ключевое условие безопасного родоразрешения.

В.Е. РАДЗИНСКИЙ, И.Н. КОСТИН, М.А. МАМЕДОВА

Статья проверена специалистом

Дата публикации: 10 июля 2024

Проверено экспертом: 10 июля 2024

Свириденко Галина Анатольевна

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Опыт работы: более 20 лет

Цена приема: от 3 100 руб.

Проспект Ветеранов

Цены на услуги

Показать все

Прием и консультации специалистов

Вагиноскопия

от 2820 ₽

Видеокольпоскопия

от 3950 ₽

Вульвоскопия

от 3600 ₽

Кольпоскопия

от 3700 ₽

Кольпоскопия расширенная

от 3810 ₽

Манипуляции и процедуры

Аппликационная анестезия в гинекологии

от 2150 ₽

Аутоплазменная терапия инъекционная, 1 процедура

от 11170 ₽

Биопсия вульвы (панч-биопсия)

от 10870 ₽

Биопсия шейки матки

от 7010 ₽

Биопсия шейки матки радиоволновая

от 10550 ₽

Акции

показать все

Вернуться назад

Оцените статью:

Оценка: 0.0/5 (0 голосов)

Вас может заинтересовать

Гинекология

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ
ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Влияние интранальных факторов риска на исход родов

Статья

Статья проверена специалистом

Цены на услуги

Акции

Вас может заинтересовать

Наша клиника

Запишитесь на прием

Документы

Наши центры