Cтатьи

Главная / О клинике / Наши статьи / Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это заболевание функциональной природы, при котором наблюдаются:
  • Боль, дискомфорт, вздутие живота;
  • Нарушение стула: запор или диарея;
  • Эти симптомы возникают минимум 1 раз в неделю в течение последних 3 месяцев.
  • Боль может иметь различную локализацию, но чаще возникает в нижних отделах живота и околопупочной области.
  • Диарея характеризуется наличием полуоформленного или жидкого стула чаще 3 раз в день.
  • При запоре стул, как правило, менее 3 раз в неделю, имеет плотную консистенцию, приходится чрезмерно натуживаться, после дефекации остаётся чувство неполного опорожнения кишечника, возникает необходимость ручного пособия при дефекации. Все это - признаки запора.
Такие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях: целиакия, лактазная недостаточность, заболевания щитовидной железы, различные колиты, онкология, лямблиоз, острые кишечные инфекции, дивертикулез толстого кишечника, гинекологические заболевания.

Поэтому синдром раздражённого кишечника-это диагноз исключения, который, в некоторых случаях, требует широкую диагностику.

Причины возникновения СРК окончательно не изучены. Вот некоторые теории:
  • Связь с психоэмоциональным стрессом, повышенной тревожностью, психозами, неврозами.
  • Изменение микробиоты кишечника.
  • Расстройство нервной регуляции кишечника, вегетативные нарушения.
  • Гиперчувствительность стенок кишечника к растяжению. ⠀
Кроме того, могут появляться внекишечные симптомы: нарушения сна, головная боль, боли в спине и мышцах, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха.

В первую очередь, необходимо исключить «симптомы тревоги», чтобы не упустить серьёзную органическую патологию. ⠀

Если пациент стал немотивированно худеть, не смотря на привычный образ жизни и питание, если есть отягощенная наследственность в отношении воспалительных заболеваний кишечника, колоректального рака, если имеется постоянная лихорадка неясной этиологии, анемия, положительный анализ на скрытую кровь в кале, возраст старше 50 лет.

В этих случаях необходимо особенно тщательное обследование.

Методы диагностики СРК:
  • Клинический анализ крови;
  • С-реактивный белок;
  • Общий анализ кала;
  • Кал на скрытую кровь;
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе для исключения целиками;
  • Определение гормонов щитовидной железы;
  • Анализ кала на кальпротектин для диагностики воспаления в кишечнике;
  • Анализ на кишечные инфекции;
  • Дыхательный водородный тест для диагностики СИБР;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • Колоноскопия с биопсией. ⠀
Обширный список, правда? Конечно, не всем пациентам необходимо выполнять все эти обследования. Объём диагностики определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Как лечить СРК?

При СРК следует придерживаться общих принципов правильного, сбалансированного питания. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой пищевыми волокнами. Но есть одно "но". У некоторых пациентов высокое содержание нерастворимых пищевых волокон в пище может провоцировать боль и вздутие. Пищевые волокна содержатся в крупах, овощах, фруктах, орехах, бобовых. В этом случае, увеличение этих продуктов должно быть постепенным.

Для уменьшения симптомов СРК, допустимо соблюдение диеты FODMAP, в которой ограничиваются продукты с высоким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Однако ее эффективность и безопасность еще не доказана.

Старайтесь употреблять пищу регулярно, в спокойной обстановке, наслаждайтесь процессом.

Лекарственная терапия:

1. Избавляем от боли.
  • На помощь приходят спазмолитики: дротаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид, пинаверия бромид, тримебутин.
  • Также есть исследования о положительном влиянии масла перечной мяты.
  • Пробиотический штамм Bifidobacterium infantis 35624 (есть в составе пробиотика Симбиозис Альфлорекс) показал в исследованиях вероятную эффективнось в отношении уменьшения боли и вздутия живота.
  • В крайних случаях приходится прибегать к назначению НПВП и опиатов.
2. Запор корректируем соблюдением диеты с высоким содержанием пищевых волокон, если это не провоцирует возникновение симптомов. Не забываем о воде-30 мл/кг.
Используем слабительные препараты:
  • Псиллиум - это частично перевариваемое природное пищевое волокно. Продается в магазинах здорового питания в качестве пищевой добавки (используют в кулинарии, так как имеет свойство загустителя) и входит в состав таких препаратов, как Мукофальк и Фитомуцил.
  • Осмотические слабительные: Дюфалак и Форлакс.
  • Препарат, стимулирующий моторику кишечника- прукалоприд.
  • В качестве терапии второй линии используется любипростон и линаклотид, но в РФ эти препараты не зарегистрированы.
3. Для купирования диареи используются:
  • Рифаксимин - невсасывающийся кишечный антибиотик.
  • Лоперамид.
  • Смекта.
4. Есть исследования, которые говорят о том, что назначение антидепрессантов уменьшает выраженность симптомов СРК.

5. Важное значение в комплексной терапии СРК играет коррекция эмоциональных нарушений и работа с психическими расстройствами. Используется когнитивная поведенческая терапия, гипнотерапия.

Однако, несмотря на большое количество лекарственных препаратов, учитывая различную симптоматику у разных пациентов, терапия подпирается для каждого пациента индивидуально.
Автор статьи:
Другие статьи этого автора (похожие статьи):
Понравился материал? поделись с друзьями!
Наши адреса
г. Санкт-Петербург, наб. р. Карповки, 20
г. Санкт-Петербург, Товарищеский пр., д.32, корп.1
г. Санкт-Петербург, Богатырский пр., д.25, корп.1
г. Санкт-Петербург, пр Ветеранов, 52, корп.1