Олигоменорея: клиника, диагностика, лечение

Олигоменорея: клиника, диагностика, лечение

Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся редкими менструациями (интервал между ними > 35 дней).

Как олигоменорея может проявляться? (Клиническая картина)

Основные симптомы

Редкие менструации (1 раз в 2–6 месяцев).

Короткие менструации (1–2 дня) или скудные выделения.

Отсутствиием овуляции  (Овуляция- это выход зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника)

Олигоменорея часто является проявлением системного заболевания — Синдрома поликистозных яичников и сочетается с -гирсутизмом -состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост жестких, темных пигментированных волос по мужскому типу. В отличие от пушковых, эти волосы растут в андрогенозависимых зонах: на лице (усы, борода), груди, спине, животе и внутренней поверхности бедер — акне, алопецией , инсулинорезистентностью

Причины олигоменореи

Физиологические

• Беременность
• Становление цикла  (первые 1–2 года после начала месячных).
• Период менопаузального перехода (снижение функции яичников).
• Лактация ( при кормлении грудью )

Патологические

• Синдром поликистозных яичников (70–80% случаев).
• Гипоталамическая дисфункция — это нарушение в работе отдела мозга, который служит главным связующим звеном между нервной и эндокринной системами , Это нарушение  может возникать по причине стресса,  дефицита  веса, физических перегрузок.
• Повышением гормона пролактина
• Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).
• Нарушением работы щитовидной железы или надпочечников
• Медикаментозные

 Диагностика

1. Выяснение возможных причин при опросе
   • Возраст начала менструальной функции, длительность цикла.
   • Признаки повышения мужских гомонов.
   • Диета, стресс, физические нагрузки.
   • Прием лекарств (антипсихотики, контрацептивы ).
2. Лабораторные исследования
   Должны включать исследование всех возможных перечисленных причин задержки месячных
3. Инструментальные методы
   • УЗИ малого таза (толщина эндометрия, поликистозные яичники).
   • МРТ гипофиза (при гиперпролактинемии).
   • Глюкозотолерантный тест (инсулинорезистентность при СПКЯ).

Лечение

1. Коррекция образа жизни

При гипоталамической аменорее:

• Снижение стресса, умеренные физические нагрузки.
• Нормализация веса (ИМТ ≥ 18,5).

При СПКЯ + ожирении:

• Диета (снижение углеводов), физическая активность.

2. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию выявленных гормональных нарушений

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в  хирургическом лечении

• Лапороскопия. (при СПКЯ, резистентном к терапии).
• Гистероскопия (при синдроме Ашермана – внутриматочной патологии).

Прогноз

Зависит от причины:

• СПКЯ – хроническое состояние, но поддается коррекции.
• Гипоталамическая дисфункция – обратима при устранении триггеров.
• Преждевременная недостаточность яичников – требует заместительной гормональной терапии

Вывод: Олигоменорея требует комплексного обследования для выявления причины. Лечение направлено на коррекцию гормональных нарушений и восстановление фертильности.