Содержание
176
4 минут
Дата публикации: 10 июля 2024
Проверено экспертом: 10 июля 2024
Данное исследование показывает важность переоценки факторов риска в интранатальном периоде. Проведенный анализ течения родов у 142 женщин со средним (15-24 балла) и высоким (25 и более баллов) перинатальным риском показал, что антенатальная сумма баллов факторов риска в родах может увеличиться более чем в 2 раза, что «переводит» роженицу в группу более высокого риска неблагоприятного исхода родов. Недоучет интранатального прироста приводит к недооценке акушерской ситуации и к неправильной тактике ведения родов.
Сумма баллов факторов перинатального риска – интегральный показатель вероятности неблагоприятного исхода беременности и родов, дающий практическому врачу возможность вовремя принять правильное решение. В большинстве родовспомогательных учреждений как амбулаторного, так и стационарного звена используется балльная оценка факторов пренатального риска (О.Г. Фролова и Е.И. Николаева, 1981) во время беременности в различных модификациях. В большинстве случаев подсчет суммы баллов риска заканчивается с началом родовой деятельности. Однако проведенное нами исследование показало, что сумма баллов риска, накопленная за несколько часов родов, может в несколько раз превышать сумму баллов, накопленную за месяцы беременности.
В связи с этим целью нашего исследования явилось улучшение исходов беременности и родов путем оценки интранатального прироста и его влияния на исход родов.
Объектом статистического исследования на различных его этапах явились: женщины родившие путем программированных родов и их новорожденные в период пребывания в родильном доме. Методом сплошной выборки из архива нами были отобраны истории программированных родов женщин наблюдавшихся в отделении дородовой патологии родильного дома № 25 Юго-Западного округа г. Москвы за период с января 2006 года по январь 2007 года.
Для оценки факторов риска была использована таблица балльной оценки интранатальных факторов риска, разработанная на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов. Принципом формирования исследуемых групп явилось набранная общая сумма баллов.
Интранатальный прирост – это изменение степени риска неблагоприятного исхода, что связано с возникшими осложнениями во время родов.
Для клинического использования важно не столько абсолютное значение прироста (баллы), а его доля в пренатальной сумме баллов риска, выраженное в процентах. Мы бы сказали – об интенсивности прироста баллов в течение родов. Таким образом, интранатальный прирост – это отношение суммы интранатальных факторов риска в баллах к сумме антенатальных факторов, выраженное в процентах.
Пример расчета интранатального прироста (ИП): на момент начала родов женщина со средней степенью перинатального риска имеет 18 баллов (100%), сумма баллов набранных интранатально – 8:
|
ИП = |
8х100 |
= 44,5%. |
|
18 |
Как показало исследование, интранатальный прирост суммы баллов риска является одним из основных прогностических критериев исхода родов. Зависимость прямая – чем выше прирост, тем хуже исход. Часто накопленная в родах сумма баллов риска с учетом суммы антенатальных факторов переводит роженицу в группу более высокого риска неблагоприятного исхода, что требует от врача изменения тактики ведения родов, вплоть до оперативного родоразрешения. В нашем исследовании, почти 35% женщин из группы среднего риска из-за факторов, возникших во время родов (мекониальные воды, слабость родовой деятельности, гипоксия плода), переходят в группу высокого риска, что, несомненно, требует изменения тактики ведения родов.
Для определения пороговых значений относительного интранатального прироста (момент принятия решения) мы воспользовались математическими методами. У женщин среднего риска, родивших детей в состоянии асфиксии, среднее значение интранатального прироста составило 66,8% от исходного, а в группе высокого риска – 38,8%.
Так, по нашему мнению, пороговыми значениями интранатального прироста в процентах от исходного должны быть следующими: в группе среднего риска – 60% от исходного, а в группе высокого риска – 30%.
Важно отметить, что, несмотря на двукратное различие значений относительного интранатального прироста в группах, в абсолютных цифрах, выраженных в баллах, этот прирост сопоставим.
Заключение. Таким образом, обнаруженная нами прямо пропорциональная зависимость состояния новорожденных и интранатального прироста позволила разработать рекомендации по ведению родов:
1. Постоянный мониторинг интранатального прироста в абсолютных и относительных значениях.
2. Пороговыми значениями для изменения тактики ведения родов являются:
— в группе среднего риска – 60% от исходного;
— в группе высокого риска – 30%.
Учет интранатального прироста позволит практическим врачам правильно оценить акушерскую ситуацию, своевременно изменить тактику ведения родов, что позволит снизить перинатальную заболеваемость и смертность.
В.Е. РАДЗИНСКИЙ, И.Н. КОСТИН, М.А. МАМЕДОВА
Дата публикации: 10 июля 2024
Проверено экспертом: 10 июля 2024
Опыт работы: более 13 лет
Цена приема: от 3 100 руб.
от 2470 ₽
от 2470 ₽
от 2470 ₽
от 2470 ₽
от 2470 ₽
от 2470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3470 ₽
от 3170 ₽
от 3170 ₽
от 3170 ₽
от 3170 ₽
от 3170 ₽
от 3170 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3250 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 1500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 2800 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 1500 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 2000 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 3100 ₽
от 4340 ₽
от 4340 ₽
от 4340 ₽
от 4340 ₽
от 4340 ₽
от 4340 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 3900 ₽
от 3500 ₽
от 1880 ₽
от 1880 ₽
от 1880 ₽
от 1880 ₽
от 1880 ₽
от 1880 ₽
от 3640 ₽
от 3640 ₽
от 3640 ₽
от 3640 ₽
от 3640 ₽
от 3640 ₽
от 9830 ₽
от 9830 ₽
от 9830 ₽
от 9830 ₽
от 9830 ₽
от 9830 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 6170 ₽
от 6170 ₽
от 6170 ₽
от 6170 ₽
от 6170 ₽
от 6170 ₽
от 9290 ₽
от 9290 ₽
от 9290 ₽
от 9290 ₽
от 9290 ₽
от 9290 ₽
от 31130 ₽
от 31130 ₽
от 31130 ₽
от 31130 ₽
от 31130 ₽
от 31130 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 3510 ₽
от 26360 ₽
от 26360 ₽
от 26360 ₽
от 26360 ₽
от 26360 ₽
от 26360 ₽
от 3720 ₽
от 3720 ₽
от 3720 ₽
от 3720 ₽
от 3720 ₽
от 3720 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 16880 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 36780 ₽
от 5450 ₽
от 5450 ₽
от 5450 ₽
от 5450 ₽
от 5450 ₽
от 5450 ₽
от 6440 ₽
от 6440 ₽
от 6440 ₽
от 6440 ₽
от 6440 ₽
от 6440 ₽
от 12630 ₽
от 12630 ₽
от 12630 ₽
от 12630 ₽
от 12630 ₽
от 12630 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 32170 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 9100 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1690 ₽
от 1690 ₽
от 1690 ₽
от 1690 ₽
от 1690 ₽
от 1690 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 2020 ₽
от 2020 ₽
от 2020 ₽
от 2020 ₽
от 2020 ₽
от 2020 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 19550 ₽
от 3630 ₽
от 3630 ₽
от 3630 ₽
от 3630 ₽
от 3630 ₽
от 3630 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 9570 ₽
от 4300 ₽
от 4300 ₽
от 4300 ₽
от 4300 ₽
от 4300 ₽
от 4300 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 29050 ₽
от 29050 ₽
от 29050 ₽
от 29050 ₽
от 29050 ₽
от 29050 ₽
от 17340 ₽
от 17340 ₽
от 17340 ₽
от 17340 ₽
от 17340 ₽
от 17000 ₽
от 13380 ₽
от 13380 ₽
от 13380 ₽
от 13380 ₽
от 13380 ₽
от 13380 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 7250 ₽
от 7250 ₽
от 7250 ₽
от 7250 ₽
от 7250 ₽
от 7250 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 25230 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 19030 ₽
от 2610 ₽
от 2610 ₽
от 2610 ₽
от 2610 ₽
от 2610 ₽
от 2610 ₽
от 8990 ₽
от 8990 ₽
от 8990 ₽
от 8990 ₽
от 8990 ₽
от 8990 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 26180 ₽
от 3010 ₽
от 3010 ₽
от 3010 ₽
от 3010 ₽
от 3010 ₽
от 3010 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 1240 ₽
от 6190 ₽
от 6190 ₽
от 6190 ₽
от 6190 ₽
от 6190 ₽
от 6190 ₽
от 1580 ₽
от 1580 ₽
от 1580 ₽
от 1580 ₽
от 1580 ₽
от 1580 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 19050 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 3210 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 45170 ₽
от 45170 ₽
от 45170 ₽
от 45170 ₽
от 45170 ₽
от 45170 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 29400 ₽
от 15300 ₽
от 15300 ₽
от 15300 ₽
от 15300 ₽
от 15300 ₽
от 15300 ₽
от 24750 ₽
от 24750 ₽
от 24750 ₽
от 24750 ₽
от 24750 ₽
от 24750 ₽
от 14010 ₽
от 14010 ₽
от 14010 ₽
от 14010 ₽
от 14010 ₽
от 14010 ₽
от 27220 ₽
от 27220 ₽
от 27220 ₽
от 27220 ₽
от 27220 ₽
от 27220 ₽
от 8260 ₽
от 8260 ₽
от 8260 ₽
от 8260 ₽
от 8260 ₽
от 8260 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 2150 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 60180 ₽
от 11490 ₽
от 11490 ₽
от 11490 ₽
от 11490 ₽
от 11490 ₽
от 11490 ₽
от 21380 ₽
от 21380 ₽
от 21380 ₽
от 21380 ₽
от 21380 ₽
от 21380 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 10680 ₽
от 24720 ₽
от 24720 ₽
от 24720 ₽
от 24720 ₽
от 24720 ₽
от 24720 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 24920 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 64100 ₽
от 13840 ₽
от 13840 ₽
от 13840 ₽
от 13840 ₽
от 13840 ₽
от 13840 ₽
от 6070 ₽
от 6070 ₽
от 6070 ₽
от 6070 ₽
от 6070 ₽
от 6070 ₽
от 8660 ₽
от 8660 ₽
от 8660 ₽
от 8660 ₽
от 8660 ₽
от 8660 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 1750 ₽
от 2690 ₽
от 2690 ₽
от 2690 ₽
от 2690 ₽
от 2690 ₽
от 2690 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 2950 ₽
от 2950 ₽
от 2950 ₽
от 2950 ₽
от 2950 ₽
от 2950 ₽
от 5820 ₽
от 5820 ₽
от 5820 ₽
от 5820 ₽
от 5820 ₽
от 5820 ₽
от 2270 ₽
от 2270 ₽
от 2270 ₽
от 2270 ₽
от 2270 ₽
от 2270 ₽
от 4460 ₽
от 4460 ₽
от 4460 ₽
от 4460 ₽
от 4460 ₽
от 4460 ₽
от 51020 ₽
от 51020 ₽
от 51020 ₽
от 51020 ₽
от 51020 ₽
от 51020 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 30930 ₽
от 21590 ₽
от 21590 ₽
от 21590 ₽
от 21590 ₽
от 21590 ₽
от 21590 ₽
от 28610 ₽
от 28610 ₽
от 28610 ₽
от 28610 ₽
от 28610 ₽
от 28610 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 780 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 990 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 14150 ₽
от 14150 ₽
от 14150 ₽
от 14150 ₽
от 14150 ₽
от 14150 ₽
от 7860 ₽
от 7860 ₽
от 7860 ₽
от 7860 ₽
от 7860 ₽
от 7860 ₽
от 22560 ₽
от 22560 ₽
от 22560 ₽
от 22560 ₽
от 22560 ₽
от 22560 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1500 ₽
от 1990 ₽
от 1990 ₽
от 1990 ₽
от 1990 ₽
от 1990 ₽
от 1990 ₽
от 1230 ₽
от 1230 ₽
от 1230 ₽
от 1230 ₽
от 1230 ₽
от 1230 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 3300 ₽
от 80140 ₽
от 80140 ₽
от 80140 ₽
от 80140 ₽
от 80140 ₽
от 80140 ₽
от 57880 ₽
от 57880 ₽
от 57880 ₽
от 57880 ₽
от 57880 ₽
от 57880 ₽
от 35600 ₽
от 35600 ₽
от 35600 ₽
от 35600 ₽
от 35600 ₽
от 35600 ₽
от 5340 ₽
от 5340 ₽
от 5340 ₽
от 5340 ₽
от 5340 ₽
от 5340 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 16040 ₽
от 4330 ₽
от 4330 ₽
от 4330 ₽
от 4330 ₽
от 4330 ₽
от 4330 ₽
от 1390 ₽
от 1390 ₽
от 1390 ₽
от 1390 ₽
от 1390 ₽
от 1390 ₽
от 10880 ₽
от 10880 ₽
от 10880 ₽
от 10880 ₽
от 10880 ₽
от 10880 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 5280 ₽
от 5280 ₽
от 5280 ₽
от 5280 ₽
от 5280 ₽
от 5280 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 11760 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 2870 ₽
от 16480 ₽
от 16480 ₽
от 16480 ₽
от 16480 ₽
от 16480 ₽
от 16480 ₽
от 22220 ₽
от 22220 ₽
от 22220 ₽
от 22220 ₽
от 7810 ₽
от 7810 ₽
от 17340 ₽
от 10000 ₽
Оцените статью:
Оставьте свой телефон и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу
Город:
Местонахождение:
Используя сайт, вы даете согласие на обработку персональных данных с использованием cookie-файлов и сервисов веб-аналитики. Подробнее в Политике в отношении обработки персональных данных. Отказаться от обработки cookie-файлов, а также отключить сервисы веб-аналитики вы можете с помощью соответствующих настроек вашего браузера.
