Головные боли: почему они возникают и когда пора к врачу

Каждый хотя бы раз испытывал головную боль. Но не все знают, как правильно реагировать.

Головная боль (цефалгия) редко является самостоятельным заболеванием — это симптом, который возникает на фоне других причин:

1-медицинские-спазм и расширение сосудов, напряжение и воспаление мышц головы и шеи, повышение внутричерепного давления, раздражение оболочек головного мозга, синусит, травмах головы и шеи,

2-бытовые— обезвоживание, недосып, переутомление.

Она может быть лёгкой и быстро проходящей или сильной и изнуряющей.

Основные виды головных болей:

1.Мигрень -приступы пульсирующей боли, часто, с одной стороны, нередко сопровождающиеся тошнотой, светобоязнью, непереносимостью звуков. Длится от 4 до 72часов.

2.Головная боль напряжения -ощущение «обруча вокруг головы вокруг головы, давящая, умеренная боль, связана со стрессом, длительной работой за компьютером, неудобной позой.

3.Кластерная (пучковая) головная боль-интенсивная, строго односторонняя боль в области глаза приступы идут сериями (кластерами) по 15-180 мин.

Тревожные признаки («красные флаги») при которых нельзя откладывать обращение за медицинской помощью-

-внезапная «громоподобная» боль

-нарастающая боль, которая не проходит в течении нескольких дней

-внезапная слабость в руке и ноге, нарушение речи, асимметрии лица, двоение в глазах,   шаткость походки, спутанность сознания.

-возраст старше 50 лет, если головная боль возникла именно в этом возрасте

-головная боль возникла после травмы головы.

Диагностика- начинается со сбора жалоб (подробный опрос), анамнеза, уточнения характера головной боли, локализации, длительности, частоты приступов, что её провоцирует (стресс, недосып, определённая еда, физ. нагрузка, уточняется, есть ли сопутствующие заболевания), проведения  неврологического объективного осмотра.

Назначаются дополнительные исследования-МРТ, МСКТ головного мозга, МР — ангиография, дуплексное исследование сосудов головы и шеи, лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, маркеры воспаления СОЭ, С-реактивный белок).

Если по результатам обследования или по клинической картине есть подозрение на проблему в другой системе, врач направит к профильному специалисту.

Лечение:

Немедикаментозные методы

1.Отдых и режим (достаточный сон, регулярный график, перерывы при работе за компьютером)

2.Гидратация -пить достаточно воды

3.Расслабление-медленное дыхание (вдох на 4 счета, пауза, долгий выдох), отдых в тихой затемнённой комнате

4.Физическая активность-короткая прогулка

5.Мануальная терапия:

-мобилизация шейного отдела позвоночника-осторожные пассивные движения, чтобы восстановить нормальную подвижность суставов шейного отдела позвоночника,

— постизометрическая релаксация (ПИР)-эффективно снимает мышечный гипертонус и спазмы.

— миофасциальный релиз (МФР)-для снятия напряжения фасций и восстановления эластичности тканей.

-краниосакральная терапия (КСТ)-необходима нормализации работы нервной системы, улучшения циркуляции спинномозговой жидкости, снятия мышечно-фасциальных напряжений, снижения стресса и тревожности, облегчения болевых состояний.

-ишемическая компрессия триггерных точек, для уменьшения мышечного напряжения

 Медикаментозные методы лечения головной боли:

1.Средства для купирования приступа (симптоматическое лечение):

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)-первая линия при головной боли напряжения и лёгких приступах мигрени.

Триптаны -группа для купирования острых приступов мигренти средней и тяжёлой степени. Не рекомендуется использовать слишком часто (более 2-3 раза в неделю), чтобы не спровоцировать рикошетную или лекарственно-индуцированную головную боль

2.Препараты для профилактического лечения

Их назначают, если приступы частые (например, более 4-х раз в мес.)

—Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол)-стабилизируют сосудистый тонус.

—Антиконвульсанты (противосудорожные-топирамат, вальпроевая кислота)-стабилизируют мембраны нервных клеток и снижают их повышенную возбудимость.

—Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) -иногда их назначают, если головная боль связана с тревожным расстройством или депрессией.

Необходимо вести дневник головной боли (записывать дату и время приступа, его особенности, возможные триггеры и принятые препараты) это повышает шансы правильно определить тип головной боли и исключить другие более серьезные причины.

Профилактика

• Режим сна 7-9 часов, ложиться и вставать примерно в одно и тоже время,
• Регулярный приём пищи, избегать длительных перерывов,
• Контроль стресса -дыхательные техники, прогулки, хобби,
• Ограничение кофеина и алкоголя,
• Эргономика рабочего места, монитор на уровне глаз, перерывы каждые 45-60мин,
• Достаточное потребление воды в течении дня.

Головная боль — частый симптом, который может иметь разные причины. Простые меры помогают при бытовых триггерах, но при регулярных или сильных приступах нужна консультация врача, не занимайтесь самолечением.

Если головные боли мешают жить-не терпите, обратитесь к неврологу. Ранняя диагностика помогает быстрее вернуть качество жизни.

Любые частые или сильные головные боли необходимо обсуждать с врачом.