Атопический дерматит.Что делать, если у вас кожные высыпания и зуд?

Нередко ко мне на консультацию приходят пациенты с жалобами на высыпания на коже, выраженный зуд, имеющие рецидивирующий характер, то есть периодически появляющиеся и исчезающие. Давайте разберёмся что это. Чаще всего это атопический дерматит – хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи.

Причины возникновения атопического дерматита

• Генетическая — мутация гена филаггрина в нарушении функции эпидермального барьера, семейный анамнез атопического дерматита.
• Дефект иммунной системы — развитие воспалительной реакции в коже с участием Т-лимфоцитов с продукцией иммуноглобулина Е, провоспалительных интерлейкинов.
• Аллергическая реакция на пищевые и бытовые аллергены, плесневые грибки, токсины бактерий.

Симптомы

Клинические проявления атопического дерматита чаще всего отличаются в разные возрастные периоды. Основные различия заключаются в локализации очагов поражения и остроте процесса.

Выделяют несколько периодов в развитии атопического дерматита

• Младенческий с 2-3 месяцев до 2 лет. В этот период наблюдаются острое и подострое воспаление кожи с яркими покраснениями и экссудацией, высыпания располагаются преимущественно на лице, волосистой части головы, ягодицах.
• Детский период с 2 до 10 лет. Характерны менее воспалительные и экссудативные симптомы, наблюдаются папулы, папуло-везикулы, эритема, локализующиеся преимущественно на коже верхних и нижних конечностей.
• Подростковый и взрослый период с 12 лет. Этот период характеризуется хроническим воспалением кожи с трещинами и микротрещинами, участками покраснения и утолщения кожи, часто местах разрешения высыпаний в очагах остаются участки гипо- или гиперпигментации. Высыпания локализуются чаще на коже боковых поверхностях шеи, локтевых сгибах и подколенных ямках.

Осложнения

– Наиболее часто встречается инфекционное осложнение атопического дерматита из-за выраженного зуда и расчесов;

– Присоединение грибковой инфекции усложняет и удлиняет течение и лечение симптомов, меняется клиническая картина заболевания, появляются заеды, присоединяется воспаление заушных и паховых складок и т.д.;

– Склонность к поражению вирусами: контагиозный моллюск, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека;

– Доброкачественная лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях, это связано чаще всего с обострением атопического дерматита;

– Со стороны глаз могут наблюдаться осложнения в виде рецидивирующих конъюнктивитов, сопровождающихся выраженным зудом. Это может привести к образованию эктропиона (выворота века) и постоянного слезотечения.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита основывается на жалобах пациента на высыпания и выраженный зуд.

Посредством аллергопроб выявляется или исключается наличие аллергенов. Зачастую аллергическая реакция организма может быть на сотни и тысячи аллергенов, что усложняет диагностику.

Также используется лабораторная диагностика: клинический анализ крови, уровень иммуноглобулина Е (общего).

При затруднениях в дифференциальной диагностике атопического дерматита, показано гистологическое исследование биопсийного материала.

Лечение

В первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом, для диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

1. На длительный срок назначаются антигистаминные препараты и исключаются (по возможности) причины аллергии.

2. Пациентам с атопическим дерматитом рекомендовано сокращать контакт с водой и использовать специальные смягчающие и защитные средства наружного применения (эмоленты) на постоянной основе.

3. В комплексной терапии назначаются лекарственные препараты для наружного применения: наружные гормональные средства, а также детоксикационные и неспецифические противовоспалительные препараты.

4. В тяжелых клинических случаях решается вопрос о применении системных глюкокортикоидов, цитостатиков и селективных иммунодепрессантов.

5. В некоторых случаях после консультации психотерапевта могут применятся антидепрессанты.

Питание

Гипоаллергенная диета обязательна для пациентов с атопическим дерматитом. Идеальной гипоаллергенной диетой является исключение выявленных аллергенов.

Если вы страдаете от высыпаний, зуда и других проявлений на кожных покровах, не занимайтесь самолечением и не теряйте время.

Записывайтесь ко мне на консультацию и будьте здоровы!

С уважением, Петрова Ирина Сергеевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог клиники Медикал он груп -Санкт-Петербург