Анальный зуд

Анальный зуд — неприятное ощущение в области заднего прохода, которое иногда сопровождается жжением. Он может быть симптомом проктологического или другого заболевания. Бывает и так, что обследование не выявляет конкретной причины зуда. Дискомфорт мешает повседневной жизни и сну, а расчёсывание ещё сильнее раздражает кожу.

Разновидности и симптомы

По течению анальный зуд бывает:

• Острым — появляется внезапно; кожа вокруг заднего прохода может краснеть, отекать и мокнуть, иногда возникают расчёсы.
• Хроническим — сохраняется длительное время или возвращается. Постоянное трение и расчёсы могут привести к трещинкам, утолщению кожи и её инфицированию.

По происхождению различают первичный и вторичный зуд. Первичным называют зуд, причину которого не удалось установить после обследования. Вторичный возникает на фоне конкретного заболевания или воздействия раздражающего фактора.

Зуд может усиливаться ночью либо после опорожнения кишечника. Иногда ему сопутствуют боль, следы крови на туалетной бумаге, выделение слизи, высыпания или изменение стула. По одному только времени появления зуда определить его причину нельзя.

Когда обратиться к врачу. Запишитесь к проктологу, если зуд не проходит, повторяется, сопровождается болью, кровью, выделениями или изменением привычного стула. При сильной боли с повышением температуры либо обильном кровотечении медицинская помощь нужна срочно.

Причины

Зуд в области заднего прохода может быть связан со следующими состояниями:

• Паразитарные инфекции. При энтеробиозе, вызванном острицами, зуд часто усиливается ночью. Такая причина особенно характерна для детей.
• Нарушения стула. Частый жидкий стул раздражает кожу, а плотные каловые массы при запоре могут травмировать анальную область.
• Инфекции кожи и аноректальной области. Раздражение могут вызывать грибковые, бактериальные и некоторые инфекции, передающиеся половым путём.
• Сахарный диабет и некоторые другие заболевания, влияющие на состояние кожи.
• Контактное раздражение или аллергическая реакция на мыло, ароматизированные средства гигиены, влажные салфетки, стиральный порошок, местные лекарственные препараты и другие вещества.
• Заболевания прямой кишки и анального канала: геморрой, анальная трещина, воспаление, свищ. Значительно реже зуд бывает связан с новообразованием.
• Кожные заболевания: дерматит, экзема, псориаз и другие поражения кожи вокруг заднего прохода.
• Гинекологические заболевания. У женщин раздражение анальной области иногда связано с воспалением и выделениями в соседних участках.
• Повышенная потливость и избыточный вес. Сохраняющаяся в кожных складках влага способствует раздражению.
• Недостаточный или чрезмерный уход. Кожу могут раздражать как оставшиеся после дефекации загрязнения, так и частое мытьё с мылом, растирание мочалкой или туалетной бумагой. Тесное синтетическое бельё усиливает трение.
• Подтекание слизи или небольшого количества кишечного содержимого. Постоянная влажность поддерживает раздражение кожи и может указывать на заболевание, требующее обследования.

У женщин зуд может появляться на фоне геморроя или трещины во время беременности и после родов; в период менопаузы раздражению иногда способствует сухость кожи. У мужчин при одновременных жалобах со стороны мочеполовой системы может понадобиться консультация уролога.

Диагностика

Главная задача обследования — выяснить, что вызывает зуд. Сначала проктолог уточняет, когда появились симптомы, связаны ли они с дефекацией, как часто бывает стул, есть ли боль или выделения, какие средства ухода и лекарства использует пациент. Затем врач осматривает кожу вокруг заднего прохода и при необходимости проводит пальцевое исследование. По результатам осмотра может потребоваться консультация дерматолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога или эндокринолога.

В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может назначить:

• анализы крови, в том числе исследование уровня глюкозы, а также анализы кала или мочи — при соответствующих показаниях;
• соскоб с кожи вокруг заднего прохода на энтеробиоз при подозрении на заражение острицами. Материал берут утром, до подмывания и дефекации; обычный анализ кала не заменяет это исследование;
• аноскопию для осмотра анального канала;
• ректороманоскопию для осмотра прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

При определённых симптомах могут потребоваться и другие исследования, например колоноскопия. Проходить весь перечень обследований каждому пациенту не нужно: план составляет врач после первичного приёма.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины зуда. При заболевании прямой кишки врач подбирает терапию этого заболевания; при подтверждённой паразитарной инфекции назначает противопаразитарное лечение. Бактериальные и грибковые инфекции требуют разных препаратов, поэтому начинать приём антибиотиков самостоятельно не следует.

Если кожу раздражает средство гигиены или местный препарат, необходимо исключить контакт с ним. При кожных заболеваниях лечение подбирают с учётом диагноза; при сахарном диабете и других общих заболеваниях занимаются также их контролем. Когда зуд поддерживают запор, диарея или подтекание кишечного содержимого, важно устранить и эту причину.

Для уменьшения дискомфорта врач может рекомендовать местное средство и защиту раздражённой кожи. Мази с гормональными компонентами, антибиотиками или противогрибковыми веществами не стоит применять длительно без назначения: неподходящее средство способно усилить раздражение или затруднить выяснение причины зуда.

До консультации старайтесь не расчёсывать кожу, не растирайте её после мытья и временно откажитесь от ароматизированных средств. Если вы замечаете связь зуда с определённой едой или напитками, расскажите об этом врачу.

Профилактические меры

Снизить риск раздражения кожи вокруг заднего прохода помогают простые правила:

• Выбирайте средства ухода без отдушек и красителей; не используйте жёсткие мочалки и не трите кожу.
• После дефекации бережно очищайте область заднего прохода водой или мягкой бумагой. После подмывания осторожно промокните кожу насухо.
• Носите свободное бельё из ткани, которая хорошо пропускает воздух, и меняйте его при повышенной потливости.
• Поддерживайте регулярный стул: питайтесь разнообразно, получайте достаточно пищевых волокон, пейте воду и сохраняйте посильную физическую активность.
• Если раздражение повторяется, обсудите с врачом применение защитного средства без отдушек. Ограничивайте продукты и напитки, после которых зуд заметно усиливается.

Если зуд сохраняется несмотря на бережный уход, нужно установить его причину вместе с врачом.