Hallux valgus — очень распространенная ортопедическая патология, которой подвержены в основном женщины старше 30 лет. Она характеризуется деформацией стопы и выпиранием шишки или косточки на ноге у большого пальца. В медицине эта болезнь имеет название вальгусной деформации стопы.
Почему появляется шишка на пальце ноги и как ее лечить, расскажут наши врачи-ортопеды.
Вальгусная деформация — частная форма поперечного плоскостопия. Проявляется искривлением первого пальца ноги. Форма переднего отдела стопы меняется следующим образом: плюсневая кость выступает наружу, большой палец смещается внутрь, а иногда “залезает” на второй и третий пальцы. Называемая в народе косточка — это костный нарост, который появляется из-за постепенного отклонения первого пальца от остальных. При этом шишка на пальце ноги болит и внешне уродует вид стопы.
Причины шишки на пальцах ноги
Несмотря на то, что такая деформация стоп является очень распространенной, причины ее возникновения и прогрессирования изучены плохо.
Причинами появления шишки на косточке пальца ноги могут являться один или несколько факторов:
- Неудобная обувь: слишком высокий каблук, зауженный нос и неудобная колодка туфель провоцируют неправильную и неравномерную нагрузку на стопу, ущемление нервов и изменение положения костей.
- Генетические факторы: наличие аналогичной патологии у мамы или у бабушки.
- Врожденная дисплазия соединительной и костной ткани: мышцы, кости и сухожилия недостаточно развиты и не справляются со своими функциями.
- “Стоячая работа”: профессии, предполагающая нахождение длительное время на ногах (более 8 часов), например, учитель или продавец.
- Малоподвижный образ жизни: без достаточной двигательной активности суставы разрушаются и атрофируются.
- Врожденные заболевания суставов: плоскостопие, артриты, артрозы, ревматизм, церебральный паралич, гиперподвижность суставов.
- Профессиональный спорт: особенно виды, где преобладает нагрузка на ноги — бег, футбол, и особенно балет или спортивные танцы: стопа и лодыжка танцора подвергаются большим нагрузкам в экстремальных диапазонах движений в суставах, (во время подошвенного сгибания голеностопа и тыльного сгибания первого плюснефалангового сустава) [1].
- Гормональный сбой: гормоны оказывают большое влияние на прочность костей и при нарушениях гормонального баланса может происходить их деформация.
- Избыточный вес тела: приводит к поперечному распластыванию стопы, повреждению суставов.
- Беременность: опасна для суставов стоп возрастающей нагрузкой вследствие увеличения массы тела и гормональными колебаниями, влияющими на костные структуры.
- Травмы стоп, последствия неудачных операций.
Симптомы вальгусной деформации стоп
Часто заболевание обнаруживается как косметический дефект, при котором появляется некрасивая косточка на ноге у большого пальца. Симптомы болезни варьируют в зависимости от степени деформации: в начале заболевания отмечается небольшой дискомфорт при ходьбе, а на поздних стадиях – сильная боль, портящая жизнь и ограничивающая передвижения.
К основным признакам заболевания относят:
- неприятные ощущения и боль в суставе первого (большого) пальца ноги;
- напряжение и боль в процессе ходьбы, а также в спокойном состоянии;
- дискомфорт, боль в переднем и среднем отделах стопы;
- увеличение костно-хрящевого экзофита — “косточки” — шишки на большом пальце ноги;
- увеличение поперечного размера стопы;
- заметное смещение пальцев на ноге;
- отек (припухлость) и покраснение кожи в районе сустава;
- ощущения скованности и онемения в районе пальцев ног;
- быстро наступающая усталость ног;
- судороги и спазмы икроножных мышц в ночное время;
- нарушение нормальной подвижности сустава и хромота.
Степени вальгусной деформации первого пальца стопы
Вальгусную деформацию стопы классифицируют в зависимости от угла смещения большого пальца:
- I степень: Слабая деформация: палец смещен в диапазоне 16-25 градусов. У пациента нет никакого дискомфорта и болей.
- II степень: Средняя или умеренная деформация: Кость большого пальца отклоняется на 25-35 градусов. У человека появляются неприятные ощущения в стопе и суставе, быстро наступает усталость ног, боли при ходьбе.
- III степень: Сильная или выраженная деформация: Первый палец ноги отклоняется от нормального положения больше чем на 30 градусов. Пациент чувствует сильную боль в покое и при ходьбе, появляется хромота, нарушается подвижность сустава. Возникают проблемы с подбором обуви.
Диагностика
Беседа и визуальный осмотр
Чтобы обнаружить шишку на большом пальце ноги (косточку), оценить степень развития, локализацию и размеры, ортопед проводит визуальный осмотр. Чаще всего этого бывает достаточно для постановки диагноза.
Халлюкс вальгус часто сопровождается заметно увеличенным углом плюснефалангового сустава. Кроме того, у пациентов обычно появляются сопутствующие деформации стопы.
Ортопед также спросит, не ощущается ли боль при ходьбе и были ли похожие заболевания у членов семьи.
Пальпация
- Пальпаторное исследование стопы позволяет определить эластичность данной области.
- Пальпация тканей в области первого плюснефалангового сустава определяет наличие измененных или воспаленных тканей.
Исследование пульсации сосудов
Состояние сосудистой системы имеет важное значение, потому ортопед проверяет артерии нижних конечностей и непосредственно самой стопы. Проводится сравнение по температуре, цвету, пульсации.
Далее для установления причин появления заболевания стопы специалист назначает пациенту лабораторные исследования и аппаратную диагностику.
Анализы
Как правило, это общие анализы крови и мочи. [2]
Так же проводятся исследования биохимических параметров сыворотки на:
- белок (общий и С-реактивный);
- билирубин;
- креатинин;
- глюкозу;
- аланинаминотрансферазу;
- мочевину;
- холестерин.
Рентген стопы
С помощью рентгенографии врач проводит более точную диагностику вальгусной деформации. Рентгеновский снимок показывает степень развития патологии.
Выявляются:
- отклонение по высоте свода стопы;
- нарушение взаиморасположения различных отделов стопы и костей в суставах;
- величина вальгусной деформации.
Методы лечения шишек на пальцах ног
В зависимости от степени деформации стопы ортопеды нашего медицинского центра используют различные методы лечения:
Кинезиотейпирование
Kinesio Taping – революционный метод, созданный японскими медиками, основанный на использовании эластичных клейких лент для обеспечения надежной поддержки мышц и сухожилий, фиксации суставов, без ограничения движений. Тейпы получили широкое применение при лечении шишки на большом пальце ноги.
Тейпирование оказывает хороший эффект на ранних стадиях заболевания. Кроме того, наложение таких лент эффективно снимает болевой симптом.
Подбор ортопедических стелек
Это очень важный этап для профилактики и лечения различных видов плоскостопия. Такие меры эффективны на начальных стадиях развития заболевания. Подобранные врачом стельки помогают правильно распределить нагрузку на стопу, разгрузить передний отдел и оказать поддержку своду. Ношение ортопедической обуви позволяет снять болевой синдром в суставах.
Методы возвращения пальца в физиологическое положение
Это безоперационные способы отведения большого пальца стопы в нормальное естественное положение. Врач-ортопед, в зависимости от конкретной ситуации, может назначить фиксаторы или протекторы на первый палец ноги, а также вальгусный бандаж или шину. Все эти ортопедические изделия помогают скорректировать деформацию, равномерно распределить нагрузку на стопу и снизить давление на сустав.
Малоинвазивная хирургия стоп
Позволяет избежать открытых операций, проходит с минимальной травматичностью тканей и без кровопотерь. Хирургическую коррекцию проводят с помощью эндоскопического оборудования. Инструменты вводят в полость сустава через два небольших прокола кожи. К преимуществам метода относят также быструю реабилитацию и отсутствие шрамов.
Хирургическая коррекция
При сложных деформациях все предыдущие методы могут оказаться неэффективными и тогда врач дает направление на операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуют обычно на 2 и 3 стадии и его целью является восстановление подвижности и косметически красивой формы стопы.
Осложнения
Вальгусная деформация и поперечное плоскостопие осложняются защемлением крупных нервов, что приводит к сильной боли, появлению натоптышей и нарушениям подвижности стопы. Возможные осложнения:
- механическое давление на костный нарост приводит к образованию бурсита (воспаление суставной сумки) плюснефалангового сустава первого пальца и даже к образованию свищей [3];
- смещение большого пальца приводит к сильному искривлению 2, 3, 4, 5 пальцев. Такую патологию называют молоткообразная деформация пальцев стопы. Фаланги в этом случае сгибаются и напоминают форму молотка;
- в тяжелых случаях, заболевание приводит к частичной потере трудоспособности и невозможности вести активный образ жизни.
Профилактика шишек на косточке пальца ноги
Предотвратить проблему или помочь лечению шишки на ноге возле большого пальца вы можете с помощью доступных методов:
- Носите правильную обувью. Покупайте качественную обувь с правильным супинатором. Обувь должна быть подобрана по размеру и форме стопы. Не носите остроносые туфли на каблуке выше 5-7 см. Обувь не должна держать стопу в неудобном положении, сжимать пальцы или давить на них. Если деформация стопы уже началась, то носите ортопедические стельки, индивидуально подобранные вашим врачом.
- Дайте ногам отдохнуть. Чередуйте нагрузку с отдыхом, особенно если работаете на ногах. Обязательно делайте регулярные перерывы, если приходится подолгу стоять.
- Приведите вес в норму. Ожирение и избыточная масса тела вредит всем системам и органам человека и суставы не исключение. Кости и суставы стоп деформируются от повышенной нагрузки.
- Ходите босиком. Это полезно для тренировки мышечно-связочного аппарата стопы. Желательно ходить без обуви по рельефной и неровной поверхности, например по земле, камням, песку или специальным массажным коврикам для ног.
- Укрепляйте мышцы. Существует специальный комплекс лечебных упражнений, при котором укрепляются и тренируются мышцы стоп: круговые движения, вверх-вниз, сгибание и разгибание пальцев ног. Зарядку для стоп можно делать утром или вечером. Полезна также ходьба, плавание, восточные единоборства, конный спорт.
- Освойте самомассаж. Процедура улучшает кровообращение и снимает усталость. Простому массажу можно обучиться самостоятельно или попросить ортопеда показать правильные массажные движения. Заведите полезную привычку массировать пальцы и суставы стопы при нанесении крема по вечерам.
- Посещайте ортопеда. Примерно раз в год нужно приходить на профилактический осмотр к врачу-ортопеду. А если вы почувствовали дискомфорт при ходьбе, то сразу же запишитесь на прием. Запомните, вальгусную деформацию стоп, как и любое другое заболевание намного проще вылечить на ранних стадиях.
Почему пациенты выбирают клиники «Медикал Он Груп»
Прием без очередей
Мы работаем без выходных, а в будние дни наши медицинские центры открыты до позднего вечера. Просто откройте форму онлайн-записи, выберите удобное для вас время и сдайте анализы или получите консультацию врача без очереди.
Комплексный подход к здоровью
Для лечения шишек на пальцах ног, вам может понадобиться помощь не только ортопеда, но и невролога или хирурга.
В каждом нашем центре работают около 20 разнопрофильных отделений, врачи которых составляют единую команду. Вы получите комплексное лечение, без поездок по разным клиникам.
Лучшие технологии и эффективное лечение
«Медикал Он Груп» – часть международной корпорации, что позволяет нашим центрам располагать самой современной аппаратурой. Наши доктора постоянно обмениваются опытом с международными коллегами, постоянно мониторя и выявляя самые эффективные и надежные методы лечения.
Источники
[1] Nancy Kadel, Chapter 8 — Foot and Ankle Injuries in Dancers: Guidance for Examination, Diagnosis, and Treatment, Editor(s): Lauren E. Elson, Performing Arts Medicine, Elsevier, 2019, Pages 63-76,
ISBN 9780323581820,
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323581820000080
[2] Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. — М.: Медицина, 1978. – 512 с.
https://www.studmed.ru/view/marks-vo-ortopedicheskaya-diagnostika_a517f8c67d8.html
[3] Jezussek D, Hönle W, Schuh A. Klinische Untersuchung + Röntgenbild. So funktioniert die Hallux-valgus-Diagnostik [Clinical signs and diagnosis of hallux valgus]. MMW Fortschr Med. 2006 Nov 30;148(48):33-4, 36. German. doi: 10.1007/BF03364861. PMID: 17615767.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17615767/
Город:
Местонахождение:
